眼外伤成儿童致盲首因

　　背景：不同于儿童近视的发展慢、致残率低的特点，近两年在儿童眼科门诊中，眼外伤、弱视和斜视，已经成为最棘手的三大问题。我国眼外伤流行病学调查结果表明，眼外伤是儿童致盲的首要原因。我国儿童眼外伤约占外伤总数的25%，致盲率高达60%～70%。

　　儿童眼外伤，3岁至4岁是个临界点。过了这个年龄段，眼伤就大大增加。

　　3岁～4岁的幼儿，神经发育还不完善，活动的稳定性较差，回避反应迟缓，没有自我保护能力，再加上看护不严致伤，主要为被动行为。

　　而4岁～7岁的幼儿求知欲望开始增加，模仿性强，活动范围扩大，喜玩一些锐利物品，造成自己和他人伤害，是眼外伤高发年龄组。

　　7岁后的学龄儿童独立意向发展很快，伙伴关系密切，自我意识发展很快，常有冒险行为，易导致严重眼外伤。

　　还需提醒家长们，许多孩子眼睛受伤后怕家长骂，往往隐瞒不说，这就需要家长细心观察孩子的任何异恙，以免延误治疗。

　　进入异物：巧妙捻翻上眼皮

　　结膜和角膜异物通常是由碎屑（铁屑、谷粒、灰砂等）进入眼内所致。

　　家庭处理：家长可轻轻将孩子上眼皮向前拉起，让眼睑和眼球之间有一空隙，让泪水向外流出冲刷异物，一次不行可多做几次。如果异物冲不出，就要让孩子把眼睛轻轻闭上，家长轻轻将上眼皮翻开，用棉签或干净手帕蘸点凉白开水，轻轻将异物粘出来。如找不到异物可用手电照着找，若异物嵌在角膜上不好取，可滴抗生素眼药水后立即送医院处理。

　　如何巧妙翻转上眼皮：让孩子向下看，用一手的拇指和食指捏住上眼皮近睫毛处的皮肤向下牵拉，拇指和食指捻转上眼皮即可翻转上眼皮。翻转后仍让孩子向下看，用拇指将上眼皮固定在翻转位置，再继续用手电检查眼睑、眼结膜等处去除异物。

　　化学烧伤：脸盆浸脸冲洗眼

　　眼化学伤是危及视力的急症，需要就地立即处理。如孩子将石灰、家庭清洁剂、杀虫剂等弄进眼里。

　　家庭处理：这时家长应尽早清除溅入眼内的化学物质，在受伤现场立即用水反复冲洗眼部，最好将孩子面部浸入水中，让他们睁眼、摇头、充分冲洗。

　　水源以自来水最好，而且只要水质清、水量足，任何清水都可用，冲洗愈早愈彻底愈好。

　　冲洗充分后，应到最近的医院做进一步处理。有些家长在孩子受伤后，一味追求要到大医院或专科医院看病，路途中耽误了大量的及时处理化学物质的时间，从而延误了宝贵的抢救时间。

　　在儿童化学品入眼事故的家庭处理中切记要争分夺秒、就近求医。

　　眼睛钝伤：用毛巾敷先冷后热

　　眼睑钝伤及眼球钝伤为颜面部或眼部受到钝性打击所致，如孩子嬉戏打闹、运动中被球碰伤等。

　　家庭处理：如果是眼睑钝伤，可出现眼睑肿胀、瘀血等。家长切不可热敷以免加重皮下血肿，应立即用冰袋或凉手巾进行局部冷敷，以期消肿止痛。24小时后可改为热敷，以促进局部瘀血的吸收。如果造成皮肤撕裂或破裂，家长可用干净的纱布包扎后，尽快将孩子送往医院眼科进行清创缝合，以免留下瘢痕。如果是眼球钝伤（表现为眼内异物感、怕光、流泪、疼痛）此时家长可让孩子立即躺下，在伤眼上加盖清洁的纱布，用绷带轻轻缠绕包扎（不能加压），目的在于限制眼部活动，然后送往医院。

　　弱视：治疗抢在12岁前

　　根据经验，3岁以上的儿童基本都能配合进行视力表视力的检查。在儿童第一次查视力前，家长应教会他识别视力表，以尽量避免检查视力时的误差。

　  儿童应每隔半年或一年查一次视力，若发现视力低于0.8~0.9或双眼视力相差两行以上，则应及时到医院作进一步检查，医生对视力不好的孩子在做散瞳验光检查后才能做出正确诊断。

　　此外，有的家长认为孩子长大了弱视自然就会好，不用特别治疗，这是个很大的误区。可以肯定地说，弱视不治疗是不可能痊愈的，弱视不但要治，而且要及时治。

　治疗上，从视觉发育来讲，儿童12岁以前是视觉发育的可塑期，12岁以后再治疗弱视则视力恢复的机会便很小了。

　　3岁是儿童弱视治疗的关键期，3~8岁为治疗的敏感期。总之，弱视治疗越早越好，千万不要贻误治疗时机。

　　斜视：歪头收下巴要警惕

　　正常人的两眼看东西时，两眼的目光应该是平行的，两个眼球的位置是对称的。如果一只眼注视所看的东西，而另一只眼的目光却偏向注视方向的旁边，则称之为斜视。

　　常见的斜视表现：眼位偏斜：①内斜视：俗称“斗鸡眼”。眼位向内偏斜。②外斜视：俗称“斜白眼”，即眼位向外偏斜。③上、下斜视：即眼位向上或向下偏斜，一般较少见。

　　歪头或斜颈。斜视的时候，孩子为了看东西清楚常常歪头、下颌上抬或内收，以头位移动来代替眼肌不能转动的方向。

　　此外还有，眼球肌肉运动异常。内斜常伴有远视，外斜常伴有近视。立体视觉缺乏或弱视。

　　有的孩子斜视可在外观上一眼便能看出，而有些孩子表现得并不明显。当孩子有以下情况时请及时就诊：经常揉眼睛或眨眼次数多；看东西时总是闭上一只眼睛、歪头或转头；不能看清近处或远处的物体；看东西有重影（复视）；精神不集中时爱往远处看，有一只眼的眼位向外偏斜。

　　儿童眼伤原因排行榜

　　1998年～2001年，浙江大学医学院附属第二医院接收的186例儿童眼外伤致伤原因进行统计，按发生数量排行如下：

　　针、剪、铲、钉、刀、钩、钢筋、铁丝、锥等磁性锐器伤85例；

　　石、瓷、碗、瓶等非磁性锐器伤20例；

　　木、竹、杵、棒、棍、铅笔、跳绳、尺等伤18例；鞭炮、火药枪、雷管致伤16例；拳击、跌、碰、撞、摔、踢伤14例；

　　植物枝叶刺伤12例；

　　玩具枪、子弹枪、皮弹致伤10例；

　　化学伤、热烧伤、电等伤4例；鸟啄伤4例；

　　其他原因(车祸等) 3例。