婴幼儿感染乙肝主要通过母婴垂直传播

　　●婴幼儿之间很少发生乙肝“横向感染”

　　卫生部近日就《托儿所幼儿园卫生保健管理办法（草案）》公开征求意见，其中规定“托幼机构不得拒绝乙肝表面抗原阳性但肝功能正常的幼儿入园。”

　　广东传染病治疗专家昨天认为，不能用此标准来衡量乙肝宝宝是否具有传染性。专家指出，在儿童阶段感染乙肝一般不会发病，80%至90%的患儿只是携带者。

　　“卫生部的提法是不科学的。乙肝病人表面抗原阳性、转氨酶指标正常（即肝功能正常），也有可能带有传染性。”中山大学附属第三医院副院长、传染病专家李刚教授表示，不赞成用“大小三阳”、肝功能正常来衡量病人是否具有传染性。

　　他说，医学上一般以血液中乙肝病毒的含量作为衡量传染性的标准，一毫升血液中病毒含量低于105,则传染性较低；如果是在105至108,则具中等传染性；大于108,传染性非常高。部分“小三阳”以及肝功能正常的患者血液中也能检测出病毒，仍具有传播病毒的能力。

　　我国新生儿

　　乙肝感染率约为3%

　　目前，我国每年新出生的宝宝中，乙肝感染率为2%至3%,远低于成人。“不论患有乙肝的孩子是否具有传染性，都不能成为托儿机构拒收、社会歧视他们的理由。这些孩子可以跟普通孩子一起上学。”

　　李刚指出，幼儿园管理者以及部分家长可能担心孩子年纪小、爱打闹，会造成自家孩子被传染，因此抗拒幼儿园接收乙肝患儿。

　　出生24小时内接种疫苗

　　降低孩子染乙肝风险

　　但实际上，婴幼儿感染乙肝的途径主要是母婴垂直传播，很少出现婴幼儿之间的横向感染。近年来我国对新生儿在出生24小时内免费接种乙肝疫苗，只要是在正规医院出生的孩子，基本上都能被覆盖，从而进一步降低了孩子感染乙肝的风险。

　　据了解，近年来广东儿童乙肝表面抗原阳性率大大下降。广东省卫生部门1992年调查发现，全省5岁以下儿童有20%呈乙肝表面抗原阳性，而到了2006年，这一数据已降到1.92%.

　　乙肝患儿

　　不提倡进行“提前治疗”

　　和孩子感染丙肝需尽快治疗不同，乙肝患儿不提倡“提前治疗、越早越好”.目前治疗乙肝常用的干扰素、核苷类药物，对乙肝患儿的治疗效果不如成人好，且存在一定副作用，会影响儿童发育。

　　李刚指出，只要孩子肝功能正常，就应以监测病情变化为主，尽量在孩子成年后或病情发生变化时进行治疗。

　　即使转氨酶指标正常，还需要每半年至一年进行定期检查，年纪越大的患者定期检查频率应越高。一般来说，孩子病情如无波动，两三岁时可一年复诊一次。需要提醒的是，如果患儿出现易疲倦、乏力、胃口差的症状，应立即到医院检查是否病情出现变化。

　　预防传染

　　幼儿园应避免共用牙刷

　　对于有幼儿园负责人和家长建议在幼儿园设立“乙肝班”或者专门的“乙肝幼儿园”,李刚认为，这是一种变相歧视，等于给乙肝孩子贴上了“标签”.

　　应对孩子进行健康教育

　　“在幼儿园里只要加强管理，就不会出现传染事件。”李刚表示，乙肝的传播途径为血液、性、母婴。日常生活的接触，包括共用毛巾、餐具等，一般是不会传播乙肝病毒的。

　　除非携带乙肝病毒的幼儿出血时，恰好接触健康儿童的伤口，否则发生传染的几率很低。

　　李刚建议，接收乙肝患儿后，幼儿园应避免让孩子共用牙刷，以免因孩子牙龈、口腔黏膜出血导致相互传染。

　　同时，幼儿园以及患儿家长也应对孩子进行健康教育，“比如可以告诉孩子，看见其他人出血时，自己应该不要去碰。”