40岁以上男性当心“更年期综合征”

　　“更年期”最初是用来形容女性从中年进入老年的卵巢功能减退的过渡时期。近十几年来人们发现，一些女性更年期的症状，也在不少中老年男性的身上出现，如神经功能紊乱、抑郁、记忆力减退、注意力不集中、容易疲劳、失眠、潮热、出汗和性功能减退等，因此，许多人包括医生在内都习惯性的把这些症状称为 “男性更年期综合征”。

　　在主题为“正视睾酮缺乏，关注男性健康”发布会上公布的调研结果显示：40岁以上男性是迟发性性腺功能减退症（LOH）的高发人群；四成以上的中老年男性患有LOH，但大多数人对疾病的了解还存在很多误区甚至盲区。对此，与会专家呼吁中老年男性应对LOH有一个正确的认知，及早自测，规范就医。

　　男性老龄化加重LOH的发病

　　“长期以来，国内对男性健康的关注不足，对男性生殖健康现状、男性生殖保健服务需求的研究也很少。在过去的30多年里，中国男性健康领域里也没有相关的大规模调研”，国家人口计划生育委员会科学技术研究所男性临床研究室主任、世界卫生组织男性专题指导委员会委员谷翊群教授指出。

　　为了更好地更深入地了解和掌握中国男性的健康现状，由国家人口计生委科学技术研究所发起，谷翊群教授引领了国内首个针对中老年男性的健康状况调研评估。本调研评估采用整群及年龄分层抽样方法针对40-69岁的不同年龄层男性个案进行研究。为时一年半的调查结果显示：我国40-49岁男性LOH的患病率为19%；50-59岁男性LOH的患病率上升至为38%；60-69岁男性的患病率则高达56%。因此，在我们国际老龄化问题不断加剧的同时，关注男性健康，提高中老年男性对LOH疾病和正确治疗方式的认知已刻不容缓。

　　ADAM自测表 帮助及早发现 LOH

　　俗话说：“男人四十一枝花”，即指40岁左右的男人处于人生和事业的巅峰；然而中华医学会男科学分会副主任委员姜辉教授指出，从生理机能的角度也可以说“男人四十一道坎”。由于男性40岁以后，体内的雄性激素水平随年龄的增长而逐步降低，生理机能开始下滑。

　　姜辉教授进一步指出：睾酮缺乏直接或间接的影响着男人全身的各项器官和系统的功能，会导致骨骼、肌肉、情绪和认知功能、性功能、血液和心血管等器官出现一系列病理生理学改变，不仅影响生活质量，还会诱发一系列疾病。比如，骨骼是睾酮的靶器官之一。睾酮缺乏的男性骨密度较他人低；在骨质疏松引起骨折的男性患者中，7%-30%存在睾酮缺乏。另外，睾酮水平低者发生抑郁症的风险要比平常人高2.1倍；血清睾酮水平下降还会引起男性轻度贫血和冠状动脉疾病；除此之外，睾酮缺乏还与糖尿病、认知功能障碍、性功能减退等有着密不可分的关系。

　　为了帮助中老年男性及早发现LOH，中华医学会男科分会专家联合推荐国际通用的中老年男子雄激素缺乏（ADAM）自测表。ADAM问卷是由LOH相关症状的10个问题组成，是国际上通用的LOH筛查工具。问题设计简洁明确，非常适合帮助广大中老年男性对自身雄激素水平进行自我评定，了解自身的健康状况。

　　专业诊治LOH 提升中老年男性的健康水平

　　一般，LOH的诊断包括三个方面内容：症状评价、血清睾酮水平测定和试验性睾酮补充治疗的反应。三者是统一又相辅相成的。如果具有潜在的或明显的睾酮缺乏症状,而且经过测试后，早晨睾酮水平低于12.0nmol/l, 可以考虑使用睾酮补充治疗（即TST，指通过外源性补充睾酮,使男性人体睾酮水平达到正常生理浓度,从而消除由于部分睾酮缺乏而导致的生理变化及临床症状。也可先使用男性更年期评价表进行自我评价,然后进行诊断性睾酮补充治疗。在经过了诊断性睾酮补充治疗后，若治疗前后量表各项症状有明显改善，即可初步诊断为LOH，排除禁忌症后，可推荐长期服用。

　　谷翊群教授呼吁，“40岁以后的男性应当咨询医生，了解关注自己的健康水平，并使用ADAM表进行自检，一旦问卷呈阳性，就应该去医院检测体内睾酮水平，如果体内睾酮水平低于标准值，就应当在医生的指导下，采取积极、专业的治疗措施，做到尽早发现，正确诊治。”

　　目前，对于LOH的一个安全有效的治疗手段，就是睾酮补充治疗。它是通过外源性补充睾酮，缓解由于部分睾酮缺乏而导致的生理变化及临床症状。简单的说，就是从根源上激活男性精力的源泉，从根本上改善男性生活质量。中华医学会男科学分会主任委员朱积川教授在大会上总结到，希望通过本次调研结果的发布，提高国内男性同胞对自身健康的重视度，也提升整个社会对男性健康事业的关注度。朱积川教授强调说，“LOH并不可怕，不要让LOH影响工作效率，关键是要在医生的指导下，采取积极正确的治疗手段，通过补充体内睾酮水平，有效改善、治疗LOH，提高生活品质。”

　　附：中老年男子雄激素缺乏（ADAM）自测表

　　1 是否有性欲减退 ?

　　2 是否有体能下降 ?

　　3 是否有体力和（或）耐力下降 ?

　　4 是否有身高降低 ?

　　5 是否有生活乐趣降低 ?

　　6 是否有忧伤和（或）脾气不好 ?

　　7 是否有勃起不坚 ?

　　8 体育运动能力最近是否有下降 ?

　　9 餐后是否爱打瞌睡 ?

　　10 最近的工作表现是否不佳 ?