识别耳鸣的危险信号

　　北京中日友好医院耳鼻喉头颈外科主任，主任医师龚树生，作客北京电视台《养生堂》栏目，告诉大家如何识别耳鸣的多样性，哪种耳鸣需要及时看医生。

　　耳鸣的种类有很多种，有自我感觉耳鸣和脑鸣，还有听觉过敏，幻听，他觉性耳鸣等。

　　有多种因素会导致人出现耳鸣症状：

　　1.压力大会引起耳鸣，不良的生活习惯，或突然改变了生活状态如熬夜等。

　　2.中老年人患有基础疾病后抗压能力下降会产生耳鸣。（天下养生网）尤其高血压病患者当突然环境压力加大，情绪波动大不愉快则会引起耳鸣。耳鸣也同时是一个提醒你，原有的基础疾病加重了的警示信号不可忽视。

　　3.血管因素引起的耳鸣。可以是动脉血管硬化引起的，也可以是静脉血管引起的耳鸣。有的表现为爬楼梯或跑步听到血管搏动声音，有的则在平静状态下听到血管搏动声音。血管搏动性耳鸣要高度重视，因为乙状窦骨壁缺损，动脉瘤，静脉漏，以及大血管狭窄即高血压、高血脂引起的斑块导致血液运动障碍都会引起血管搏动性耳鸣。例如一位女教师耳鸣18年不知所措。早期首先是老公在睡觉时听到妻子耳朵有搏动声音，逐渐发展从自己平卧出现耳鸣，到任何姿势都有耳鸣存在，不能入睡长期失眠丧失工作能力。到处求医拍摄的胶片足有几公斤。最终诊断是他觉性耳鸣，主要由于乙状窦骨缺损，血管搏动引起的。

　　4.如果一侧耳鸣长期存在，且伴有听力下降，耳朵周围的头面部麻木，或者有刺痛感的要及时看医生，当心听神经瘤作祟。需要做内耳道核磁检查，排除听力障碍的其他因素。听神经瘤属于良性肿瘤，但是他可以压迫脑干，小脑而危及生命。

　　耳鸣程度评分法：

　　1.耳鸣出现的环境：安静环境下耳鸣1分，一般环境下耳鸣2分，任何环境下耳鸣3分。

　　2.耳鸣持续时间：间歇时间大于持续时间1分，持续时间大于间歇时间2分，持续性耳鸣3分。

　　3.耳鸣对睡眠影响：有时有影响1分，经常影响2分，总是影响2分。

　　4.耳鸣对工作生活影响：有时影响1分，经常影响2分，总是影响3分。

　　5.耳鸣对情绪的影响：有时影响1分，经常影响2分，总是影响3分。

　　6.患者对耳鸣总体感受，由患者自己对耳鸣程度的实际感受进行评分（0-6分）。

　　6项合计为评分的分值。耳鸣程度分级：一级1-6分，二级7-10分，三级11-14分，四级15-18分，五级19-21分。

　　耳鸣的治疗：

　　发现耳鸣就应该看医生，接受医生的正常规范指导很有必要。当自我感觉影响了工作生活时就要进行医疗干预。干预治疗的方法多种多样，如药物治疗，心理咨询，手术治疗，声音治疗，中医中药治疗等。耳鸣治疗方法多样说明病因是复杂的，效果也是不一致的。凡是急性耳鸣要及时治疗，通过药物镇静，改善睡眠，营养神经，控制基础疾病（高血压，高血脂，糖尿病，冠心病）等多种措施进行干预治疗。如果病程已达半年以上的，不影响工作生活和睡眠的，排除了恶性疾病后，医生给予指导即可。

　　如果因为耳鸣而产生烦恼焦虑的，或者严重影响工作、生活和睡眠的要干预治疗。（天下养生网）例如不能听婆婆说话声音，不能见光，不能听见声音，不能吃饭的这种声音过敏的耳鸣就要干预治疗。在了解了耳鸣的性质，耳鸣声音的频率，音响程度后可以采取声音治疗。其效果明显，治疗后70-80%的患者好转。

　　耳鸣降低。长期耳鸣的患者大脑形成兴奋灶，该部位的大脑电活动代谢增加，因此耳鸣重且持续时间长，影响也大。大脑兴奋灶不改变其耳鸣则会持续存在。声音治疗可以改变大脑兴奋灶的电活动频率从而达到治疗目的。例如一名孕妇怀孕时因为紧张出现耳鸣，分娩后耳鸣一直长期存在，当和丈夫去菜场买鱼时听到鱼箱里注氧的水泡声音后耳鸣消失，回家后专门购买鱼箱养鱼，夜间打开听水泡声音进行对抗，耳鸣逐渐消失而愈。耳鸣的患者自己也可以留心在何种声音下耳鸣可以减轻而达到自愈。目前医疗机构用的是集成合成声音，用MP3播放，每次听半小时，每天3-4次听。其原理是听新的声音刺激，逐步转移对耳鸣声音的注意力。用助听器的老人耳鸣，则需要通过听觉治疗调整来减轻耳鸣。

　　中枢神经耳鸣如听神经瘤切除后还存在耳鸣的属于中枢神经性耳鸣，要解除不良刺激和保持心态平和不要去心理暗示，关键不要在意耳鸣的存在。例如参加高考的一个孩子考试前由于过度紧张熬夜出现耳鸣，高考后妈妈每天早晨起来就问他还耳鸣吗？结果小孩的耳鸣在过分的关注下一直存在，这就是暗示的结果。

　　要注意避免不良生活习惯对耳朵的伤害。如放炮，春节期间耳鸣的患者如同井喷。避免打枪，卡拉OK，噪声刺激。药物的不良反应，如具有耳毒的链霉素，庆大霉素，卡那霉素，利尿药，抗肿瘤药物，就医时要事先告知医生自己有耳鸣，听力下降情况。生活不良习惯如酗酒，吸烟，熬夜，打游戏。耳鸣听力下降的患者要清淡饮食，少吃咸，盐可以造成耳朵里的细胞对钾钠代谢改变，导致内耳积水，出现耳鸣听力下降，眩晕。注意蔬菜中芹菜，茴香，茼蒿都富含盐。（今日不养生、明天养医生，关注微信公众号：天下养生网(tianxiayangsheng) 永久免费,让养生变得简单、愿健康永伴您身边！）