阴虚就内热吗？

　　阴虚两字是中医学的核心概念之一，理解它对认识病理、治疗和自我保健，都至关重要，也可避免随波逐流，跟在后面瞎起哄。然厘清它的本义，不免要引证和剖析，枯燥了些，请能稍稍耐心。

　　今天喜欢和关心中医的友人越来越多，见面后常要搭脉、验舌，询问自己是哪个虚？阴虚、阳虚、气虚、血虚？如锁定阴虚，就是内热，因为阴主水，水少即火旺，这个道理当前几乎铁板一块，书本、临床、圈内、外行思路一样。

　　其实，阴虚的含义并不那么简单，它不一定就是内热。以《内经》来说，也歧义迭出，兹略举数例说明：《灵枢·本神》说：“五脏主藏精者也，不可伤，伤则失守而阴虚。”五脏伤精就是阴虚，肝血不足、肾精亏损都属阴虚，却不一定内热的，虚寒也不少，不涉内热机理。

　　当然《内经》有表述阴虚生内热意思的文字，如《素问·评热病》所说：“阴虚者，阳必凑之。”阳即是火热；《内经》也有“阴虚生内热”五字的原文，遗憾的 是此条说的“阴虚”，实指气虚，通过循名责实，可得出这个结论，它就是《素问·调经》说的：“阴虚生内热奈何？……有所劳倦，形气衰少，谷气不盛……上焦 不行，下脘不通，胃气热，热气薰胸中，故内热。”请注意这里的大前提——阴虚，恰恰不是我们今天所共识的阴虚少水，实指劳倦、形衰、不通、胃热所致的气虚 内热。名者实之宾，透过文字表象，来探析它的实际含义，是每一个真正的中医工作者的责任。阴虚内热和气虚热中混淆不得，前者治用甘寒，后者则甘温(所谓劳 者温之、甘温治大热)，寒、温一字之差，治疗泾渭分明，养生也南辕北辙。因之，文字虽同，却义理悬隔，倘藉此条《内经》引证即属引喻失义，令人汗颜的。

　　明代名医张景岳宗《本神》意对阴虚两字演绎得十分透彻，他说：“虚损之由……无非酒色劳倦、七情、饮食所伤，故或先伤其气，气伤必及于精；或先伤其精， 精伤必及于气。但精气在人无非谓之阴分，盖阴为天一之根，形质之祖，故凡伤在形质者，总曰阴虚，此大目也。”他把所有虚损病都归结在阴虚大目下，把阴虚视 作虚损的代名词，没有丝毫寒、热的概念。事实上虚证有虚寒和虚热的不同，明代另一名医赵献可曾加以说明：“阴虚有二：有阴中之水虚，有阴中之火虚。”这里也是把“阴虚”替代了整个虚损。古今一样，临床上也是虚证为多，故张景岳说：“顾今之病，阴虚者十常八九。”显然不是说十个人中九个是内热的。

　　本文目的是希望深化、细化看待中医学术，不能口号化，要圆机活法处置。万一上到博士、教授，下到百姓、中医爱好者，步伐整齐，统一了口径，确认阴虚等同 内热，并成为唯一真理，那么古人深邃的义理和卓荦的阐发，将随着时代的前进被彻底泡汤，被一笔勾销，美其名曰“规范化”，实是简单化了中医学，糟蹋了文化 遗产，置“博、大、精、深”四字为花瓶摆设，让研究生标准降低成了中专水平，这是我的史实观。

　　名医简介：潘华信，1938年生上海。中医教授。其叔父为著名易学大家潘雨廷。先后师从沪上名医朱小南、严苍山、陈苏生、裘沛然诸公。于心、肺、消化科证治，俱有深究。诸多颇丰，发表论文数十篇，医史批评、论述晋唐、阐扬金元明清诸子、总结临床学验等。先生是一位真正的学者，不计功利名位，无私奉献而德泽后学。（今日不养生、明天养医生，关注微信公众号：天下养生网(tianxiayangsheng) 永久免费,让养生变得简单、愿健康永伴您身边！）