妇科名家吴鸣：痛经、子宫内膜异位症、卵巢癌的相关性

　　我国著名的妇科专家，北京协和医院妇科主任医师吴鸣教授，给女性朋友详解了痛经、子宫内膜异位症、巧克力囊肿与卵巢癌的相关性。

　　女性一生中常见痛经，年轻时表现症状为痛经，年龄大了中年绝经后5年，往往会出现卵巢癌。患者无感觉的腹部膨大，常常容易误认为肥胖，一旦确诊已是晚期，妇科检查，盆腔内长一大包，且与周围粘连推不动，子宫后面可以触摸到多个痛性结节。（天下养生网）卵巢癌在女性癌症疾病中死亡率居第一位。卵巢癌难以发现早，它是深藏在盆腔的肿瘤，治疗又是一个漫长的过程，术后生存率20-30%。平均生存67个月。则早期往往是以痛经症状表现。

　　正常人卵巢3×2×1公分大小。绝经后萎缩2×1.5×1公分大小。卵巢由盆腔保护，一般人触摸不到，当处于生育年龄期的妇女，只有专业医生通过指捡触摸的到。正常女性绝经期触摸不到，一旦触摸到虽然不大也说明已经长东西了。因此市场上关于卵巢的美容保养是无稽之谈不靠谱。肚子大减肥，有因为减肥摩腹造成卵巢囊肿破裂的实例。

　　痛经可以分为3种类型：

　　一是未婚女性痛经，是在月经来潮的第一、二天疼痛明显，随着经量增多疼痛缓解，体位与疼痛关系密切。有的蜷着睡不痛说明子宫后位，有的躺着不痛说明子宫前位，改变体位后，月经流出顺畅了不痛了。其疼痛原因是经血刺激密闭的宫颈口所致，属于痉挛性疼痛。

　　二是已婚育龄期妇女在月经来前一周就开始疼痛，（天下养生网）距离来潮时间越近越疼痛厉害，当月经来潮就不疼痛了。这多见于已婚和生育过小孩的，属于盆腔有炎症所致。属于充血性痛经，用中医活血化淤或热敷可以缓解疼痛。

　　三是月经来潮前2-3天开始疼痛，经期疼痛明显，伴有下坠感，腹痛伴有腹泻，疼痛伴随着月经一次比一次厉害，绝经了不疼痛了。这种痛经属于继发性痛经。属于特殊的疾病，子宫内膜异位症，即子宫内膜不仅在宫腔有，在其他腹腔里也有，在卵巢上也有。

　　当年轻女孩月经流经宫颈口时要通过收缩挤出经血，经血刺激导致宫口的痉挛收缩引起疼痛。当体位改变经血流出顺畅了疼痛缓解。如果经血排出不畅就会引起经血倒流到输卵管，腹腔，卵巢，腹腔，盆腔等处。每个女性一生中都会有经血倒流到的情况，尤其舞蹈家、运动员、空姐、白领以及长期久坐的人。但是如果基因有问题，具有适合内膜在宫腔以外其他地方生长的基因，那么内膜就会在卵巢上生长，且随着月经每次来潮，内膜一次次的脱落出血，生长的越来越大，（天下养生网）形成巧克力卵巢囊肿。一旦破了引起急腹症需要手术。具有这种基因的人子宫内膜脱落可以跑到全身其他脏腑，如膀胱，肺等，具有癌的特点。

　　月经又称例假，因此月经期要注意休息，不要运动。凡年轻女性不休息，不生孩子易高发子宫内膜异位症。已经患了子宫内膜异位症的再生孩子风险大，会刺激卵巢上异位内膜生长。一般绝经了异位的内膜停止生长，尚若不停止生长的话就有卵巢癌变的可能。

　　女孩的卵巢从娘胎里带来6万个卵子，从青春期开始每个月成熟一个卵子，排一个卵子。一生可以成熟400个卵子，其他的都憋了。卵巢癌高发年龄在50-60岁，具有子宫内膜异位症基因的女性易患卵巢癌，乳腺癌，结肠癌。携带此基因的女性最好要在45岁时把卵巢切了。（天下养生网）无BRCA突变的女性患卵巢癌的几率1-2%，又BRCA1突变的女性患癌风险为21-51%，有BRCA2突变的女性患癌风险11-17%。

　　凡是患有子宫内膜异位症的，引起巧克力囊肿的要好好认真治疗。绝经后要定期复查。高危人群建议35岁开始每6个月做一次盆腔检查，阴道超声检查和抽血检查。检查时间最好选择在月经干净后的3-7天。如果有不正常的出血要随时就医。如果在排卵期检查卵巢上都会出现排卵性小囊肿，属于正常生理现象。