五脏调养之肺寒、肺热巧辨症

　　肺寒——咳声重浊，气急，喉痒，咯痰稀薄色白

　　肺热——咳嗽咳痰不爽，痰黄或稠粘，喉燥咽痛

　　干咳无痰，分为两种。一种是风燥伤肺，一种是肺阴亏虚。

　　风燥伤肺——喉痒干咳，无痰或痰少而粘连成丝，咳痰不爽，或痰中带有血丝，咽喉干痛，唇鼻干燥，口干，常伴鼻塞，头痛，（天下养生网）微恶寒，身热

　　肺阴亏虚——干咳，咳声短促，痰少粘白，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，常伴有午后潮热，，手足心热，夜寐盗汗。

　　肺寒肺热大多属于实症。肺寒又可分为：风寒束肺、寒邪客肺；肺热也可分为：风热犯肺、热邪壅肺和燥邪犯肺。具体临床表现、证候分析和证候鉴别如下：

　　(一) 风寒束肺

　　【临床表现】本证以咳嗽，痰稀白为主证，兼见发热微恶风寒，无汗，苔薄白，脉浮紧等风寒表证症状。

　　【证候分析】风寒袭表，内舍犯肺为本证病因。风寒束肺，（天下养生网）津液遇寒既而为痰，气道受阻，使肺失宣降，故咳嗽痰稀白；风寒束表，故兼风寒表证。

　　【证候鉴别】风寒束肺与风寒表证，两者病因相同，均由外感风寒邪气引起，但病理变化不尽相同，故临床表现症状有别。

　　风寒束肺：邪由表而入，病变重点在肺，（天下养生网）故以咳嗽为主症，兼有轻微表证。

　　风寒表证，邪气在表为主，故以风寒表实为重点，以恶寒发热为主，兼有轻微或不兼风寒犯肺症状。

　　(二) 寒邪客肺

　　【临床表现】呼吸系主症为咳喘，痰稀白，伴见实寒象，形寒肢冷，舌淡苔白，脉迟缓。

　　【证候分析】本证多以突然发作咳喘气急，且寒象明显为要点。

　　寒邪客肺，阳气郁遏，气逆则咳喘；失于温煦则形寒；寒凝气血阻滞，则舌淡苔白，脉迟而缓。

　　【证候鉴别】寒邪客肺与风寒束肺。

　　寒邪客肺与风寒束肺共症，咳痰稀白。

　　不同点：寒邪客肺其症状较重，咳兼喘，伴实寒象；风寒束肺其症较轻，兼风寒表证。此外，前者病程长，后者病程短。

　　寒邪客肺与饮停于肺证鉴别：

　　共症，咳嗽，痰稀白。

　　不同点：寒邪客肺，痰少；病史呈急性发作；（天下养生网）性质属实证。钦停于肺，痰多呈泡沫稀水样；呈慢性反复发作病史；性质属本虚标实证。

　　(三) 风热犯肺

　　【临床表现】以肺热咳嗽，痰黄稠和风热表证为要点。发热微恶风寒，鼻塞流黄稠浊涕，口干咽痛，舌尖红苔薄黄，脉浮数。

　　【证候分析】风热外袭，肺卫受病。风热灼伤，痰质稠黄，使肺失清肃，宣降失常，故为咳喘、鼻塞浊涕；邪犯肺卫，阳气郁遏，故见表热证；热盛津伤，则口干咽痛。

　　(四) 热邪壅肺

　　【临床表现】以咳喘里实热症状为主。咳喘气粗，痰稠黄，热象为壮热口渴，烦躁不安，大便不结，小便短赤，舌红苔黄，脉滑数。

　　甚则鼻翼煽动，衄血咯血，或胸痛咳吐脓血腥臭痰，即肺痈病。

　　【证候分析】湿热邪气入于口鼻，或风寒、风热入里化热，热邪灼伤肺金，炼液为痰。痰热交阻、肺失清肃，宣降失常，故有咳喘息粗，甚至鼻翼扇动危候；里热蒸腾，津亏不足，心神不宁，故有明显壮热、口渴便结、溲赤，舌红苔黄、脉滑数等里实热象；（天下养生网）热伤血络则咯、衄血；痰热壅滞，气血不畅，又可化腐为肺痈病证。

　　【证候鉴别】热邪壅肺与风热犯肺证。

　　共同点：两证均有肺热症状，邪气皆为外感。

　　不同点：前者主里实热证，病程较长，病情铰重；后者为表里同病，病位虽在肺系但伴见风热表证，病程短，病情轻线。

　　(五) 燥邪犯肺

　　【临床表现】以肺系症状干燥少津为要点。干咳无痰或少痰，痰粘不易咯出，甚咯血；唇、舌、口、咽、鼻等官窍干燥。

　　每可兼寒热表证，但因有倔寒、倔热不同，所以有温燥、凉燥之分：

　　温燥：表证偏风热，津亏较重，甚化热伤络，胸痛咯血，舌红苔黄，脉细数。

　　凉燥：表证偏风寒，津亏铰轻，舌红苔薄白，脉浮数。

　　【证候分析】外感燥热之邪，或风温化燥，（天下养生网）烧伤肺津，清肃失令，故见干咳，痰少而粘稠难咯。燥盛则干，濡润不足，故诸症干涩。凉燥偏寒，温燥偏热，故又有偏寒、偏热之不同表证，其伤津亦有轻重区别。

　　【证候鉴别】燥邪犯肺与邪热壅肺证。

　　共同点：二者均有津亏不足症。

　　不同点，前者多发秋季，主症以干咳少痰粘搁及官窍干燥为特点，兼有寒热表证；后者多发于冬春两季，主症高热咳喘，痰黄稠，兼证以里热津伤，甚动血、化腐为主。（今日不养生、明天养医生，关注微信公众号：天下养生网(tianxiayangsheng) 永久免费,让养生变得简单、愿健康永伴您身边！）