夜晚的“凶险”——心梗正确自救指南

　　北京协和医院的急诊室副主任郭树彬教授，和心内科副主任沈珠军教授，告诫中老年人正确认识夜晚出现的胸闷胸痛的凶险，争分夺秒赢取时间挽救自己的生命。

　　往往夜晚是老年人难过的坎，尤其凌晨3-4点钟最容易发生意外。如果夜间突然被胸闷胸痛憋醒，伴有大汗淋淋时，第一时间要考虑是心梗。心梗对于老年人来说是最凶险的疾病，抢救不及时会夺取生命。此时首先咀嚼阿司匹林片300毫克，或含服硝酸甘油一片，（天下养生网）然后拨打120或999急救电话呼叫急救中心，拉到医院直接进入抢救室。或者打的直接到可以做支架或搭桥的医院的急诊室。120急救车上心电图一打发现ST段抬高，就诊断心梗直接送手术室，放支架或搭桥，则不需要到医院再诊断延误抢救时间。

　　记住！千万不要耽误时间，千万不要做傻事，如：等等看或忍着等天亮；或者呼叫在外的小孩回来再到医院；或者自己步行，自己骑自行车到医院，这会增加心肌负荷，增加耗氧量，路途中出现心脏骤停而死亡；以上都是错误的做法。记住！时间就是心肌，时间就是生命。

　　心梗发生，人在睡梦中安静状态下，动脉中斑块突然破裂，出血，冠状动脉堵塞，心肌缺血坏死。心梗80%是在夜间安静休息的时候，没有体力负重，（天下养生网）没有情绪因素状态下发病，只有20%的心梗是在白天劳累负重或情绪不稳定时发病。相反更要注意过度劳累后睡眠中发生心梗。

　　要警惕不典型症状具有欺骗性，常常耽误救治时间，而失去生命。如有的病人白天突然无外伤左肩膀出现酸胀疼痛一直忍受到夜间出现心脏骤停，失去抢救时间。如有的表现上午左侧牙疼，一直忍着到下午6点死亡。如嗓子痛，自认为感冒受凉，（天下养生网）第二天出现头晕（实际上心肌缺血已大面积坏死，泵血无力血压下降所致头晕），奔波1-2小时才到医院，查出心梗但抢救不过来了。

　　心梗延误救治的原因有三个：

　　一是院前因素，即患者症状不典型，当出现典型症状再去医院，延误时间比较多；夜间认为不方便，拖拖拉拉惰性不及时到医院。

　　二是医院对不典型症状从心电图，化验单都不典型，导致就诊时间长了出现心脏骤停。

　　三是医院没有条件做开通冠状动脉血管灌注手术能力而延误，一定要找最近的医院，能做此项手术的医院。

　　心梗的典型症状。胸闷憋气，胸痛有压迫感，（天下养生网）持续时间在15分钟以上不能缓解。持续时间短，口含硝酸甘油5分钟有缓解的是心绞痛。

　　心脏病发作最痛苦，也是最危险的感觉包括憋闷、濒死感、压榨感、窒息感。濒死感病人感到生命受到威胁，心理恐惧感更加剧凶险的发生。

　　心梗有时放射多部位疼痛，从下颌关节到前胸都会出现疼痛，如嗓子有噎压痛，靠咽部正中疼痛；上腹部疼痛呕吐；左侧肩部上臂酸胀痛，牙疼都是不典型症状，要提高警惕，容易漏诊。

　　焦虑、激动、情绪不稳定也会诱发心梗。睡觉爱打呼噜、体型胖、下颌骨小的人尤其要注意，睡眠中发生心梗几率会增加。

　　夜间避免危险发生要做到以下几点，夜间家中呼叫及时有人应答；床前有灯光，避免服错药，咀嚼阿司匹林300毫克，抗血小板聚集；及时呼叫120；患者安静不要乱动增加心脏负荷。