胸闷是心脏？还是肺惹的祸？

　　首都医科大学附属朝阳医院的田颖教授和王晓阳教授，给出现胸闷的患者指点迷津。让自己能够自我判断胸闷是心脏，还是呼吸系统出了问题。

　　心脏引起的胸闷。

　　人的胸腔内脏器出现问题都会有可能表现为胸闷。如果在爬楼状态下出现胸闷的话与心脏毛病有关。当冠状动脉狭窄的人爬楼，心脏自身耗氧量加大，冠状动脉狭窄血液灌注量减少，心肌血供不足就会出现胸闷。

　　劳累时感到胸闷，也是心脏供血不足引起的。吃的过饱撑的，一会使胃膨胀使膈肌上抬，二会使胃的血流加大，三是高脂肪饮食，都会使心脏的血流减慢沉积形成血栓，（天下养生网）心脏的血供减少而胸闷。

　　有的冠心病患者直接表现胃部不适。生气时交感神经兴奋，全身的血管处于紧张收缩痉挛状态，如果冠状动脉血管狭窄心脏脆弱的患者就会出现胸闷。

　　受冻时交感神经兴奋，血管收缩也表现胸闷，此时开窗户患者越冷越感到胸闷。心脏不好的人爬楼负重，劳累，吃的过饱，生气易怒，遇冷受冻都会出现胸闷。

　　心脏引起胸闷的症状，胸闷如压石头，想深叹气缓解。如果出现胸前压榨性疼痛是冠心病的临床表现，如同压块石头推不开提不起的感觉。如果是吸气时疼痛，定点疼痛，针刺样疼痛不能碰的疼痛则是胸膜炎而不是心脏病。

　　冠心病疼痛的相关部位。

　　可表现：左侧胸前区疼痛；颈部疼痛；不固定牙齿的牙疼；腮膀子疼痛；左上腹疼痛，同时伴有胸前憋闷，恶心厌食呕吐；后背略偏左肩背疼痛或抽搐性疼痛；肩膀酸痛太不起来，或者疼痛从上臂沿前臂到小指疼痛；这些疼痛区域都是从一个脊髓神经孔发出的神经丛所支配的缘故。

　　冠心病疼痛的时间特点，每次疼痛3-5分钟即可自行缓解。狭窄的血管收缩局部心肌供血不足引起疼痛，疼痛反射到中枢应急，血管随后扩张疼痛缓解。如果疼痛持续15分钟以上的就是心肌梗死。

　　对于冠心病引起的胸闷疼痛要安静平躺不要动，减少心肌的耗氧量。否则乱动增加心脏负担。舌下含服硝酸甘油一粒，间隔5分钟不缓解的立即再服一粒。（天下养生网）硝酸甘油可以扩张血管，不可多服，否则会导致血压下降。如果2粒疼痛胸闷不缓解的立即拨打120急救电话。千万不要背着跑到医院，更不要自己开车到医院。时间就是心肌，到医院放支架或搭桥即可。

　　心动过速。

　　正常人心率每分钟60-70次，运动或情绪激动时心跳会加快。如果安静的时候心跳超过100次就是心动过速。心率是由窦房结支配节律的，当心脏其他部位也发出指令时就会出现心动过速。心动过速患者就会感到心慌、全身抖动和胸闷。可以通过射频消融手术治疗。

　　心动过缓。

　　如果心动过缓心跳平均低于60次，老年人低于50次的要到医院检查治疗。心动过缓胸闷的特点是，伴有全身极度疲乏无力，懒言，走不动路。原因是心脏射血量减少，肌肉和全身的血流量减少，氧供低。心动过缓唯一的治疗方法是安装心脏起搏器。

　　呼吸系统引起的胸闷。

　　支气管和肺引起的胸闷。呼吸系统疾病引起的胸闷，可以是气管支气管，血管问题，肺实质问题，肺简质问题都可以引起胸闷。最常见的是慢阻肺引起的胸闷。

　　其胸闷原因是，长期慢性炎症刺激支气管平滑肌内膜黏膜增厚，管腔狭窄，气流通过不顺畅，长年炎性刺激肺泡壁弹性下降变薄，呼气不畅气体残留在肺泡内，肺泡破裂相互融合，导致憋气胸闷。

　　慢阻肺最大特点是胸闷伴有呼吸有声，（天下养生网）如同吹哨音。同时伴有咳嗽白色黏液痰，或者泡沫痰，痰量多。慢阻肺中80%是吸烟者。女性长期接触生物燃料也会患慢阻肺。慢阻肺通过检测肺功能，肺活量，如果肺活量低于同一年龄平均值的60%，就是慢阻肺。自检纵排吹蜡烛一口气吹灭低于3根的肺活量低。慢阻肺需长期雾化吸入疗法。

　　肺动脉栓塞。

　　尤其青筋突起，静脉曲张的人患慢阻肺要特别谨慎，容易下肢静脉血栓形成，拴子脱落随血流到肺动脉，引起肺动脉栓塞，则会出现胸闷气短，眼前发黑等突发危重症状，会危及生命猝死。预防方法就是避免久坐，静置不动，平躺，要让下肢经常保持活动。（今日不养生、明天养医生，关注微信公众号：天下养生网(tianxiayangsheng) 永久免费,让养生变得简单、愿健康永伴您身边！）