发热的辨病思路及辨证论治

　　2.定时检测体温，明确热势、热型。血常规、大便常规、小便常规可作为普通检查。并据具体病例有选择、有目的地进行生化等实验室检查，以资诊断和鉴别。

　　(5)热退数日后再度发热(双峰热)，伴肌肉疼痛、萎软者，常见于软脚瘟。

　　1.体温升高到37.5℃以上，或患者自觉身体发热，均可称为发热。

　　3.辨外感发热与内伤发热：

　　(2)内伤发热一般起病徐缓，病程较长，或有反复发作史。其起病一般不伴恶寒，但觉发热，或虽感畏冷但得衣被可减。发热多表现为低热，通常伴有自觉手足心热、头晕、神倦、自汗、盗汗、脉弱等症。

　　(1)不规则发热可见于感冒、三痹。

　　5.结合伴随症、病史等进行诊断，如：

　　(1)外感发热一般起病较急，初起常伴恶寒。应注意起病季节，当地传染病的流行情况，有无接触史等。

　　(1)伴头痛、昏迷、惊厥、呕吐、颈项强直、克氏征和布氏征阳性者，应考虑春温、暑温、脑痨、中暑、颅脑痈等。

　　(3)伴腹痛或并有腹部包块者，应考虑肝痈、肝热病、胆瘅、肠痈等。

　　中医学以往一般分为外感发热与内伤发热两大类。临床对以发热为主症的病种尚不能确定时，可以发热待查作为初步诊断，并进行辨证论治。

　　(3)1天内体温波动在1℃以上，体温不降至正常者，常见于时行感冒、肺热病、心瘅、温毒发斑、疟疾重症。

　　4.根据热势进行诊断，如：

　　(6)伴核肿大，可见于风疹、沙虱病、丝虫病、稻瘟病、鼠疫等。

　　(5)伴黄疸者，常见于肝热病、肝瘟、稻瘟病等。

　　(2)伴咳嗽、胸痛、咯痰者，多见于肺热病、暴咳、肺痈、悬饮等。伴心悸者，可为心瘅。

　　[辨病思路]

　　(4)伴寒战者，见于肺痈、流注、胆瘅、肾瘅、春温、稻瘟病、疟疾等。

　　(7)伴有斑疹者，常见于湿温、温毒发斑、流注、疫斑热、沙虱病、蓄血病等。

　　(2)1天内体温波动达3～4℃或以上，其低点可降至37℃以下者，常见于流注、肾瘅、痨病病情恶化、疟疾等。

　　(4)持续高热，1天内体温波动在1℃以内者，常见于湿温极期、暑温等。

　　发热是指体温升高，或自觉发热为主的症状。发热为临床极常见症状，外感六淫、疫毒之邪，或因情志、劳倦所伤等所致诸种疾病，尤其是各种传染病、时行病、疮疡类疾病，内脏瘅[热]病类疾病等均可导致发热。