健康自查：看“鞋底磨损” 辨身体疾病

　　春回大地，鞋子也到了换季的时候，在收拾的时候，您有没有发现，穿了一冬的鞋子鞋底有了磨损。您知道吗，这些鞋底磨损图也会折射您的健康？因为，鞋底磨损图可以部分提示疾病。

　　一、您的鞋底磨损属于哪一种？

　　鞋底哪里先磨损？不太了解或者不注意的，请您赶快低头，翻过鞋底看一看。鞋底磨损的状态，反应走路时脚底着力的情况，磨损不均可能是健康出了问题哦。

　　A：鞋底内侧磨损较多：这种情况可能是因为两腿的膝关节向里靠拢，导致小腿向外弯曲。这种走路方式容易导致关节扭伤和损伤，长期受力不均也会导致膝盖外软骨磨损，引发关节炎。其中，情况严重的被称为X形腿，也就是俗称的“外八字”。

　　B：鞋底外侧磨损较严重：这类人群多半是两腿的膝关节向外分离，导致小腿胫骨向内翻转一定角度。如果严重的话，就是所谓的O形腿或“内八字”。

　　C：双脚鞋底不对称磨损：这种情况多是因为双膝受力情况不均，最典型的症状就是双腿长短不一。

　　二、鞋底磨损跟腰椎有关？

　　鞋底磨损除了和下肢关节有关系，和腰椎受损也有关系？

　　鞋底磨偏可能是腰椎间盘发生病变，如外侧鞋底磨损，那可能跟第五节腰椎有关系；如果是内侧鞋底磨损，可能跟第三节、第四节腰椎有关系。

　　也有学者则认为，鞋子磨损图表示受力点不同而形成的形状，其实主要是下肢力线的问题，在临床，有很多腰椎间盘突出的患者，没有发现他们的鞋底磨损和其他人有什么不同。如果从神经病理学说，也很难判断究竟是哪一个椎体出现了问题。虽然确实有些腰椎间盘突出的病人走路姿势会发生改变，但您也不要太担心，不要鞋底磨偏了，就以为是腰椎间盘病变。

　　三、鞋磨损过快可判断有病？

　　其实大多数人的鞋底都会磨损，但并不是说这些人都有骨骼肌肉方面的问题，但是，一双鞋3个月内磨损20%-30%基本可判断身体出了问题。如果一双鞋子已经穿了很久，走了很远很远的路，那磨偏在所难免。而正常人步行，呈轻度外八字形，鞋底都会有或多或少的磨损，磨损位置集中于后跟外侧，且对称。还有些人，因为小时候在屁股上打针的原因，走路有些外八字，自然而然的，鞋底磨得也很严重。

　　但有些人穿鞋子，会在很短的时间内磨得很厉害，就要注意是不是病理原因了。通常情况下，如果新买的鞋子，半年磨掉20%以内，一般视为正常的。如果3个月内就磨损掉20%-30%，就不是走路姿势的问题了，基本上可以判断是身体出了问题。

　　有学者认为这样的说法有一些偏颇，每个人的习惯不一样，运动量和运动习惯也不一样，所以，磨损速度也会不一样，主要看对称性，如果对称性不好，那真的就要注意。

　　四、无法蹲下，肯定是有病了

　　关节有无问题，有一个非常简单的试验，并膝下蹲，如果无法蹲下，就要引起高度重视了，因为，您真的有病了，关节出现问题了。

　　有一些人髋关节有毛病，走路会以屁股带腿，拖着腿走路，由于常常拖脚走，会磨损鞋后跟，甚至导致左右脚鞋底磨损不同。这是因为两腿动作不一，一边踩一边拖，所以踩的一边磨损小，拖的一边磨损大。内八字走路容易使更多的压力积聚在脚外侧，增大了关节的压力，这样日复一日年复一年之后，腿部的骨骼就走了形，变成了O形腿。

　　另外，走路的时候，尽量前脚掌落地，借以缓冲地面对人体的冲击力，对保护关节显然有好处。

　　拿起自己的鞋，翻过来看看鞋跟，你有没有发现，鞋后跟已经磨得偏向一边在骨科专家眼里，鞋子就像汽车的轮胎一样，如果一辆车总是跑偏，而且很严重，就要高度重视了。某些情况下，鞋跟磨损的程度和位置也能反映你的健康。穿上一双鞋，3个月内磨掉20%-30%，几乎可以判定关节有问题。

　　五、离奇经历 穿鞋磨底　40年后发现是髋关节有问题

　　聊起自己的经历，53岁的孙女士至今都无法相信自己大腿疼跟鞋底磨得快居然沾上了边。事情发生在一个月前，因为大腿内侧走路时出现疼痛，孙女士用手摸了摸，发现没有包块，也没有压痛，没太在意。转眼一周过去了，疼痛依旧不减，这让孙女士很纳闷，于是来到鼓楼医院，想让医生帮看一下哪里出了问题。

　　骨科主任林华教授接待了她。在问诊时，孙女士向林华抱怨，自己穿鞋子一直很费，一双皮鞋穿3个月，底就被磨歪了，有的还磨出了洞。因此，每双鞋她都要提前打上脚掌，脚掌磨掉后继续打钉子。

　　林华让孙女士抬起鞋跟给他看，果然两侧鞋跟磨得很厉害，打的脚掌也被磨了一小半。“估计是髋关节出了问题，拍个片子看看……”结果证实了专家的判断，孙女士患有髋关节发育不良，拖着腿走路，造成了鞋子磨得很厉害。

　　林华介绍，这种疾病由于没有症状，很难早期发现，一般等到四五十岁大腿内侧发生疼痛了才发现是髋关节的问题。但实际上，这样的疾病也是有信号的——就是鞋跟磨损严重——只是大家穿鞋都磨，常常熟视无睹，小毛病最终拖成了大问题。

　　■调查　穿鞋磨底这事　市民多认为很“正常”

　　“穿鞋子，后跟怎么可能不磨呢”昨天，记者就这一话题在街头随机采访了20位市民，结果发现，穿鞋磨后跟几乎人人都存在，只是磨的程度多少而已。

　　其中，有6位市民表示，自己穿鞋很费，不到一年，鞋子后跟外侧就磨歪了。另外5位市民表示，自己鞋子磨得很均匀，没有磨得很厉害的地方。剩下的市民则表示，自己的鞋外侧磨得相对要深一些。

　　说起穿鞋，市民刁女士很头疼。“买双新鞋给我家他，不到几个月鞋后跟就磨得一塌糊涂，穿吧有个洞，扔掉吧又可惜……”刁女士说，老公鞋子磨的是右边，而且每双鞋穿久了都有洞。无奈之下，皮鞋穿上两个月，就被刁女士拿到外面修鞋的地方让师傅打个后掌，就这样一年没两双鞋根本不够。

　　至于个中的原因，刁女士说，“我老公走路也不驼背，也没有罗圈腿，磨就磨了，从没当回事。”而这一想法与其他接受采访市民的观点大差不差。大多认为与走路姿势有关，从未想过磨得厉害也可能是关节的问题。

　　■专家说法　磨得狠、不对称　这是提示疾病的信号

　　在专家眼里，人的鞋子就像汽车的轮胎一样，如果一辆车总是跑偏，这辆车的轮胎磨损就会和正常车不一样，汽车修理师就要怀疑这辆车是否有问题

　　“其实，鞋跟磨损也能反映我们平时走路时脚底着力的情况。”林华介绍，其实大多数人的鞋跟儿都会磨偏，但并不是说这些人都有骨骼方面的问题，大多数人只是因为走路习惯不太好，身体是没有问题的。但是也有少部分人，磨得太厉害，或者磨损程度不对称，则可能是病理原因导致了走路姿势不正确。这时，磨掉的鞋跟就是一个信号，提示你要关注自己的关节是否有问题了。

　　六、磨后跟外侧　3个月磨掉20%-30%要注意

　　林华介绍，正常人步行，呈轻度外八字形，鞋跟都会有或多或少的磨损，磨损位置集中于后跟外侧，且对称。通常情况下，如果新买的鞋子，半年磨掉20%以内，一般视为正常的。如果3个月内就磨损掉20%-30%，就不是走路姿势的问题了，基本上可以判断是身体出了问题。常见的原因，有髋关节疾病，像先天性髋关节半脱位，髋关节发育不良，脊柱侧弯等。在外八字中，还有一些人因为小时候总是在屁股上打针，导致患上臀肌挛缩综合征，这些人鞋底磨得也很严重。自己可以简单做个试验，并膝下蹲，如果无法蹲下，就要引起高度重视了。

　　七、磨前掌　这是最规范的走路

　　也有一些市民很惊讶，别人走路都是后跟磨得快，我怎么是鞋子前面磨得厉害对此，林华笑着说，出现这样的情况，要恭喜他们，因为这是最美的走路姿势，也是最健康的行走方式。

　　“你看体操运动员走路，脚跟是不落地的，运动员跑步时也是脚前掌先落地。”林华解释说，这是因为脚掌弹性好，脚掌落地对人体冲击力小。因此，无论是跑步，还是行走，建议前脚掌落地，借以缓冲地面对人体的冲击力，对保护关节有好处。而且，脚尖向前，也是最优美的走路姿势，模特就是这样的。

　　八、整体磨　多半为“平底足”

　　如果你发现，自己的鞋底磨损几乎一致，那估计你是平底足。他举例说，征兵体检时，应征者会被要求脱掉鞋子，踩上水在地面站出个印子。如果是平底足，就是一个完整的脚印。由于平底足是先天畸形，脚的弹性小，加上脚中心直接接触地面，压迫神经，走路时间长会疼，所以会被淘汰。而正常的脚有脚弓，脚印的内侧是空的，只有脚前掌、后跟和外侧。而平底足就是一个光板，脚前掌、脚心、外侧和后跟都能显示出来。

　　九、两边磨损不同 警惕可能是“长短脚”

　　“看一个人走路，骨科大夫是能发现其身体有没有问题的。”林华介绍，有一些人髋关节有毛病，走路会以屁股带腿，拖着腿走路，像鸭子一样屁股先动。由于常常拖脚走，会磨损鞋后跟，甚至导致左右脚鞋底磨损不同。这是因为两腿动作不一，一边踩一边拖，故踩的一边磨损小，拖的一边磨损大。

　　“鞋后跟磨损不一样，也不排除是双脚长度不等所致。”南京市第一医院骨科专家介绍，长短脚的成因除先天性外，还可能是骨盆倾斜、甚至髋关节半脱位。此外，双腿长度不同，走路动作也不一样，左右脚的鞋底磨损程度通常也不同，长腿那只脚鞋底磨损小，短腿那只脚鞋底磨损大。

　　十、磨后跟内侧　警惕佝偻病、胫骨发育不全和“X型腿”

　　外侧后跟磨损虽占主流，也有很少的一部分人，鞋跟内侧磨得厉害。林华说，仔细观察，你会发现，通常这些人走路姿势呈内八字形。他们走路时，由于身体更多的压力聚集在脚的内侧，增加了脚内侧和地面的接触机会，无形中增大关节的压力。

　　发现这样的磨损，不能简单地以内八字来解释，因为内八字背后还藏着一些疾病。临床上，一些佝偻病、胫骨发育有问题的患者走路常常是内八字，除了“O型腿”，还可表现为“X型腿”。

　　十一、两个疑问　磨鞋底都是病吗

　　半年磨掉20%以内为正常

　　不能一看到鞋子磨歪了就以为自己有病，实际上也没这么夸张。大家不可不必如此紧张，更不可对号入座，闹出笑话。

　　鼓楼医院骨科主任林华介绍，正常人步行，鞋跟都会有或多或少的磨损，而且磨损位置多集中于后跟外侧，这与走路姿势有关。这是为了保持更好的平衡性，大多数人走路时脚掌呈轻微的外八字形，从而造成了后跟外侧作为着力点，带来了被动磨损。

　　“通常情况下，如果新买的鞋子，半年磨掉20%以内，一般视为正常的。”林华说，正常人的这种外八字走姿，角度一般在10-20度之间，如果大于30度，就要引起高度警惕。

　　十二、如何走路不费鞋 抬头挺胸，前脚掌先落地

　　为了让自己走路标准、优美，而又不费鞋，走路姿势很重要。林华说，正确的走路姿势应当是抬头挺胸，微微收腹，双脚迈步时脚尖应向前，尽量减少向内或向外偏，落脚时应是前脚掌先落地。对于走路节奏上也应做好调整，尤其是女性不应有小碎步、拖拉着脚后跟的走法，这样不仅会让鞋跟有磨损，还会影响骨骼的生长和发育，导致步态不美观。