偏瘫的拔罐疗法

　　偏瘫(脑中风后遗症)是指急性脑血管疾病治疗后脱离生命危险，但留下肢体功能障碍的病证。表现为意识清醒，但上下肢不能协调运动，口齿不清，吞咽不利，关节强直，半身不遂，口眼歪斜，口角流涎，手足麻木等。根据其特点的不同，一般分为实证和虚证2型。

　　一、实证

　　(一)症状

　　半身不遂，肢体强痉，口舌歪斜，言语不利，伴有眩晕头胀痛，面红目赤，心烦易怒，口苦咽干，便秘尿黄；或伴有腹胀便秘，头晕目眩，口黏痰多，午后面红、烦热等。

　　(二)治法

　　(1)选穴　肩髃、曲池、合谷、居髎、环跳、风市、阳陵泉、承山、血海。

　　(2)定位　肩髃：在肩部，三角肌上，臂外展或向前平伸时，当肩峰前下方凹陷处。[上臂外展至水平位，在肩部高骨(锁骨肩峰端)外，肩关节上出现两个凹陷，前面的凹陷为取穴部位]。

　　曲池：在肘横纹的外侧端，屈肘时当尺泽与肱骨外上髁连线中点(仰掌屈肘成45°，肘关节桡侧，肘横纹头为取穴部位)。

　　合谷：第1、第2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处(以一手的拇指掌面指关节横纹，放在另一手的拇、食指的指蹼缘上，屈指当拇指尖尽处为取穴部位)。

　　居髎：在髋部，当髂前上棘与股骨大转子最凸点连线的中点处。

　　环跳：在股外侧部，侧卧屈股，当股骨大转子最凸点与骶骨裂孔连线的外1／3与中1／3交点处(侧卧位，下面的腿伸直，以拇指指关节横纹按在大转子头上，拇指指向尾骨尖端，当拇指尖所指处为取穴部位)。

　　风市：在大腿外侧部的中线上，当胭横纹上7寸(或直立垂手时，中指尖处)。

　　阳陵泉：在小腿外侧，当腓骨头前下方凹陷处(坐位，屈膝成90°，膝关节外下方，腓骨小头前缘与下缘交叉处的凹陷，为取穴部位)。

　　承山：在小腿后面正中，委中与昆仑之间，当伸直小腿或足跟上提时腓肠肌肌腹下出现尖角凹陷处(腘横纹中点至外踝尖平齐处连线的中点为取穴部位)。

　　血海：屈膝，在大腿内侧，髌底内侧端上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处(坐位，屈膝成90°，医者立于患者对面，用左手掌心对准右髌骨中央，手掌伏于其膝盖上，拇指尖所指处为取穴部位)。

　　(3)拔罐方法　单纯拔罐法，上述各穴拔罐，留罐15分钟，每日1次，10次为1疗程。

　　二、虚证

　　(一)症状

　　半身不遂，肢体瘫软，言语不利，口舌歪斜，伴有面色苍白，气短乏力，偏身麻木，心悸自汗出；或伴有手足心热，肢体麻木，五心烦热，失眠，眩晕耳鸣等。

　　(二)治法

　　(1)选穴　肩髃、臂臑、手三里、合谷、大椎、膈俞、肝俞、脾俞、肾俞、气海、关元、足三里、三阴交、悬钟。

　　(2)定位　肩髃：见前。

　　臂臑：在臂外侧，三角肌止点处，当曲池与肩髃连线上，曲池上7寸(屈肘，紧握拳，上肢用力令其紧张，三角肌下端偏内侧处为取穴部位)。

　　手三里：在前臂背面桡侧，当阳溪与曲池穴连线上，肘横纹下2寸。(桡侧肘横纹头下2横指，阳溪与曲池的连线上)。

　　合谷：见前。

　　大椎：在背部正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中。

　　膈俞：在背部，当第7胸椎棘突下，旁开1．5寸[由平双肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎)，其棘突下缘旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位]。

　　肝俞：在背部，当第9胸椎棘突下，旁开1．5寸[由平双肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎)，往下推2个椎骨，即第9胸椎棘突下缘，旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位]。

　　脾俞：在背部，当第11胸椎棘突下，旁开1．5寸[与肚脐中相对应处即为第2腰椎，由第2腰椎往上摸3个椎体，即为第ll胸椎，其棘突下缘旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位]。

　　肾俞：在腰部，当第2腰椎棘突下，旁开1．5寸[与肚脐中相对应处即为第2腰椎，其棘突下缘旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位]。

　　气海：在下腹部，前正中线上，当脐中下1．5寸。

　　关元：在下腹部，前正中线上，当脐中下3寸。

　　足三里：在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指(中指)(站位，用同侧手张开虎口围住髌骨上外缘，余4指向下，中指尖处为取穴部位)。

　　三阴交：在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方(以手4指并拢，小指下边缘紧靠内踝尖上，食指上缘所在水平线在胫骨后缘的交点，为取穴部位)。

　　悬钟：在小腿外侧，当外踝尖上3寸，腓骨前缘。

　　(3)拔罐方法　灸罐法。先在大椎、膈俞、肝俞、脾俞、肾俞、气海、关元、足三里各穴用艾条温和灸5～10分钟，以局部皮肤红晕为度。然后各穴拔罐，留罐15分钟，每日1次，10次为1疗程。

　　偏瘫常伴有手腕屈伸不利，肌肉、关节疼痛，足内翻、足外翻，口眼歪斜，大便秘结等症状。

　　(一)手腕屈伸不利

　　(1)配穴　外关。

　　(2)定位　外关：在前臂背侧，当阳池与肘尖的连线上，腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨之间(见图2-2-2)。

　　(3)拔罐方法　采用单纯拔罐法。

　　(二)肌肉、关节疼痛

　　(1)配穴　阿是穴。

　　(2)定位　局部压痛点处取穴。(3)拔罐方法　采用单纯拔罐法。

　　(三)足内翻

　　(1)配穴　申脉。

　　(2)定位　申脉：在足外侧部，外踝直下方凹陷中。

　　(3)拔罐方法　采用单纯拔罐法。

　　(四)足外翻

　　(1)配穴　照海。

　　(2)定位　照海：在足内侧，内踝尖下方凹陷处。

　　(3)拔罐方法　采用单纯拔罐法。

　　(五)口眼歪斜

　　(1)配穴　颧髎、地仓、下关、颊车、大迎。

　　(2)定位　颧髎：在面部，当目外眦直下，颧骨下缘凹陷处。

　　地仓：在面部口角外侧，上直对瞳孔(正坐平视，瞳孔直下垂线与口角水平线相交点为取穴部位)。

　　下关：在面部耳前方，当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中 (闭口，由耳屏向前摸有一高骨，其下方有一凹陷，若张口则该凹陷闭合和突起，此凹陷为取穴部位)。

　　颊车：在面颊部，下颌角前上方约一横指(中指)，当咀嚼时咬肌隆起，按之凹陷处。

　　大迎：在下颌角前方，咬肌附着部的前缘，当面动脉搏动处 (闭口鼓气，下颌角前下方沟形凹陷处为取穴部位)。

　　(3)拔罐方法　采用闪罐法，局部穴位。

　　(六)大便秘结

　　(1)配穴　支沟、天枢、丰隆。

　　(2)定位　支沟：在前臂背侧，当阳池与肘尖的连线上，腕背横纹上3寸，尺骨与桡骨之间。

　　天枢：在腹中部，距脐中2寸。

　　丰隆：在小腿前外侧，当外踝尖上8寸，条口外，距胫骨前缘二横指(中指)(平腘横纹与足腕横纹连线之中点，在胫骨、腓骨之间，距胫骨前嵴约2横指处为取穴部位)。

　　(3)拔罐方法　采用单纯拔罐法。

　　四、注意事项

　　(1)本病治疗第一需要的是早期的功能恢复锻炼和及时的对症药物，此外调适情志，增加营养，增强体质也是必要措施。

　　(2)拔罐、刮痧、按摩等中医理疗手段是中风后遗症功能恢复的重要辅助治疗方法，可有效地促进肢体正常功能的恢复，缩短康复时间。

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