脚疼原因及应对方法

　　中国中医科学院附属望京医院骨关节科主任医师温建民教授，介绍引起足部疼痛的各类原因，和不同的处置方法。

　　一、足跟痛

　　脚部有26块骨头，300多条筋即韧带肌肉。足跟疼痛是由于连接后足跟与前足的足底筋膜长期过度处于拉伸状态，随着年龄增大，筋膜附着在足跟节点上出现疼痛。疼痛多表现内脚踝前下方、足跟正中位置疼痛。一般年轻时足跟痛，年龄大后肌腱衰老会造成行走困难。引起足跟痛的诱因有，高弓足、久站久立、暴走、步态不正、穿鞋不当。足跟痛，经常穿平跟鞋走路时脚底无支撑易累，脚底筋膜一直撑着引起物理性炎症，容易造成足跟痛。

　　缓解足跟痛的方法：

　　相比之下有稍高后跟鞋和皮鞋底稍硬的可以使筋膜放松感受会好些。

　　足跟痛最适合穿运动鞋。

　　踩月球车是缓解足跟痛最好锻炼方式。可以根据脚底脚弓形状和疼痛的状况，适度量力来回搓按摩足底。或者脚踩擀面杖来回搓也能缓解足跟痛。

　　鞋垫选择软的后跟厚前面薄的为好。

　　药物泡脚，川椒15克、生大黄20克、伸筋草30克、苏木20克、炙川乌10克、桂枝20克、水煎30-45分钟，泡的水位在膝关节下10厘米为宜。

　　一捶二搓三揉自我保健法：

　　一捶，手握空拳用能忍受的力量捶脚跟部3-5分钟；

　　二搓，来回用手从脚跟向脚尖搓，同时另一手把脚趾向脚背牵拉，搓脚底3-5分钟；

　　三揉，上下揉小腿肚10-15分钟。

　　二、足跟骨刺

　　足跟骨刺，多是久走久站，暴走经常刺激筋膜附着点引起周围炎性反应，而长出骨刺。骨刺是骨骼衰老表现，一般骨刺不会引起疼痛，只有刺激到神经血管末梢时才会疼痛。足跟痛不等于长骨刺。骨刺与生物力学有关，与骨质疏松无关。骨刺凿掉还会长，骨刺不痛不用理会，疼痛时可以通过按摩泡脚和微创小针刀解决。酒泡脚或醋泡脚可以活血化淤，消炎止痛，但不可能把骨刺泡酥化解的。

　　三、脚垫

　　脚垫与脚底过平有关，又称胼脈体，軽度的发生在前掌第二趾下方出现，中度在第二、第三趾下方出现，重度前脚掌布满脚垫行走困难。高弓足也可以长脚垫。脚垫开始脚板痛，时间长了会累及脚踝疼痛，当第二、三趾塌陷时出现的脚垫疼痛加剧。

　　有脚垫的宜选择运动鞋，和特殊鞋垫，让脚垫处有一个适宜的空间位置。

　　四、扁平足和高弓足

　　凡扁平足和高弓足随着年龄增大都是会引起足跟痛脚疼的。扁平足易疲劳，高弓足跑步时爆发力强，但耐力差，容易前足底痛。正常脚第一趾与脚跟保持125度角。大于或小于此角度均为不正常。

　　扁平足具有家族遗传史，有小部分入年龄大衰老足弓塌陷，或小腿胫骨后肌腱外伤都会引起足弓塌陷变平足。也就是筋束骨，在筋的支持下功能正常，筋松了骨就塌了脚平了。女50岁，男55岁开始随着年龄增大人的脚会变大，也是一个道理。

　　扁平足适合穿运动鞋，鞋垫选择中间高能垫起足弓的为好。

　　五、拇趾外翻

　　拇趾外翻，由于拇囊炎反复发作所致。即大拇趾脚孤拐突出，男女发病比例1：19。严重的会出现大拇趾挤压在第二、第三趾下面，行走困难。拇外翻70%是遗传。经常穿高跟鞋会加重拇外翻，尤其又高又尖的鞋如同缠足，让筋失衡关节脱位所致。应经常换休闲鞋。

　　缓解拇外翻的方法：

　　轻度拇外翻可以通过穿人字拖来缓解拇外翻；

　　或用胶布从大脚趾外侧牵拉至脚跟后部粘好，并在拇趾、脚心和脚踝处用胶布做十字固定；

　　用皮筋套住两大拇趾反复向外拉伸每次5-10分钟；

　　增加脚底肌肉肌腱力量，用脚趾反复抓握起来毛巾或玻璃球每次重复做5-10分钟，每天2-3次；

　　微创手术，在第一、二趾间切小口，做松筋、磨骨、折断、夹板固定，术后当时即可以走路。

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