老年人防跌倒妙招

　　解放军总医院神经内科解恒革副教授，作客健康之路，帮助老年人解析容易跌倒的原因，为避免跌倒为老人支招。

　　美国调查65岁以上老年人有三分之一的人摔倒过，其中三分之二的人在6个月内再次摔倒。我国每年有3千万人摔倒，其死亡率占总死亡第四位，其中65岁以上跌倒死亡占第一位。跌倒是老年人的头号杀手，我国开展跌倒干预项目调查发现，跌倒人中50%留有残疾，其中10-20%损伤严重不能自理，20%死亡，每年花费医疗费50亿，还有800亿的成本支出。

　　1、老年人跌倒的主要原因是平衡能力下降。骨质疏松引起全身不同部位的疼痛也会跌倒，但往往会出现骨折。视力下降也会引起感觉上的不平衡而跌倒。有些药物也会引起步态不稳活动不平衡问题。但对于老年人来说平衡能力下降主要由于骨骼的柔韧度以及肌肉的力量不够有关。再者，小脑是负责人们应急调整姿势，维持人体动态和静态的平衡的，而随着年龄增长，老年人神经系统维持姿态的能力和应急生理反应调整平衡的能力下降。

　　20-25岁的年轻人平衡能力最强，60岁开始下降，每十年下降16%，70岁下降30%跌倒风险逐年加大，因此65岁开始要预防跌倒。

　　测试平衡能力，通过观察单腿站立维持的时间可以自我判断平衡力，而人的两腿平衡力也是不同的。两脚并拢站立，上臂向前平举，然后身体尽量前倾，测量前移手指移动距离达到25厘米，说明平衡能力好，小于12厘米说明平衡能力差，要高度注意防跌倒。

　　2、提高平衡能力的居家锻炼。为预防训练时跌倒，应以桌子或椅背做扶手支撑，首先练单腿站立各20秒；单腿站立另一腿做前后缓慢摆动各30次；原地踏步走30步；前脚掌落地后脚跟抬起，用前脚掌走30步；后脚跟落地，脚尖抬起，用脚跟走30步。

　　3、预防跌倒注意锻炼大腿肌肉力量最重要。主要是股四头肌是一个抵抗重力负责站起作用，其力量越好跌倒几率越低。其次小腿前侧和踝关节周围肌肉也很重要。人的肌力25-35岁最强，此后每年1%的速度下降。锻炼股四头肌肉，坐在椅子前三分之一，缓慢站起呈半蹲状马步，再往下蹲6-10个；坐着用力钩脚尖，用力抬脚跟各坚持1秒钟，反复多次；脚尖左右用力摆动多次。

　　4、太极拳运动最有利预防老人跌倒。太极拳锻炼可以使身体平衡协调以及肌肉综合控制能力提高，使全身稳定平衡性更好，国外研究表明太极拳可以使跌倒降低50%。爬山由于步距大小不一容易跌倒。国外调查不加选择的快步走会增加跌倒的几率。与道路不平坦，人群的多少，宠物突然出现增加应急风险有关。

　　5、预防跌倒还需注意用药的问题。要注意老年人用药检查，其中服用降糖药物的人更容易跌倒，其风险增加2.5倍，其原因是服药过量或饮食减量造成低血糖跌倒；镇定药可使肌肉变松弛跌倒；止痛药可使意识不清跌倒；降压药可出现低血压全身无力跌倒；抗感冒药可使人昏沉嗜睡跌倒。老年人都有基础病，服多种药物是常态，服药的策略要看药物说明书，做到心中有预防意识，咨询医生选择服药时间，服药剂量，多种药物联合使用要注意错峰服用，降低跌倒风险。

　　6、老年人最易早晨跌倒。因为早晨是心血管病的高发时段，加之早晨肌肉关节僵硬平衡性差。为提高机体对心率血压的适应性，早晨要把握睡醒不动30秒，做起30秒，下床站立30秒，然后在活动。

　　70-80岁老人饭后由于血液分布到消化道，心脑血供少容易跌倒。因此不要吃的过饱，饭后休息15分钟再活动。

　　7、一年四季冬季由于寒冷关节肌肉僵硬又穿的多，活动不方便容易跌倒。

　　居家老人容易跌倒因素。室内地毯、地垫卷边或打滑容易造成老人跌倒。家里卧室、厨房、卫生间、浴室容易跌倒，要安装适宜的扶手使老人随时有支撑。应选择防滑格软底拖鞋。选择高度适宜带有防滑垫的拐杖。

　　8、面对老人跌倒的处置方法。没有医疗常识的人不要擅自施救，为避免二次伤害不要搬动倒地的人，首先打急救电话，询问家人电话通知家人。

　　跌倒老人自救，重点防止头部脊柱的二次伤害。平躺移动躯体打电话求救，注意保持头和脊柱不动侧翻身爬在地上，然后找到支撑点跪地缓慢站起。如果发现疼痛就不要动等待来人施救。

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