名医赵荣莱：健脾补肾、补虚养生的方法

　 　赵荣莱，北京中医医院主任医师，国家级名老中医，国家第二、第三批名老中医学术继承指导老师；获“全国中西医结合贡献奖”，享受国务院特殊津贴。

　　我在临床上十分重视健脾补肾，养生补虚，重视对虚证的治疗。

　 　虚证，是中医特有的一类病证。指机体虚弱，出现各种慢性脏腑功能减退、气血阴阳不足或虚性亢奋的临床表现，而经各种检查，机体本身并无器质性病变者。在 各种疾病的发生发展过程中，也可出现虚证表现，如肺气肿时的肺气虚，甲低时的肾阳虚，甲亢和高血压时的肝阴虚(阳亢)，糖尿病时的气阴两虚，慢性腹泻时的 脾虚或脾肾阳虚，肝炎时的肝肾阴虚，肝硬化时的肝肾阴虚、脾肾阳虚。慢性肾炎、慢性支气管炎则可在不同阶段出现肺虚、脾虚及肾虚，慢性心力衰竭时有脾肾 亏、心肺虚、血脉瘀阻、水饮停聚等。但它们都是因病致虚的临床类型，属于“邪气久客，正气必虚”。

　　虚证的病因是精气不足，即《素问·通评虚实论》所说：“精气夺则虚”。由于先天禀赋不足，酒色过度，房劳内伤，竭其精神元气；后天失调，用脑过勤，劳作太重，费心劳形，积劳内伤，情志 失畅，七情乖戾，心情不得舒畅，郁而成虚；饥饱不定，限食减肥过分，饮酒较多，酒性多热，损伤脾胃；病久或产后失于调养，或瘀血内结，渐致元气亏虚，久虚 不复。人体的脏腑机能、气血阴阳，也可随着年龄的增长而弱化，即使无病的老人亦常可有老年肾虚、老年脾虚。

　　虚证治疗应从气、血、 阴、阳定性，脏腑定位。例如气虚宜补其上，着重补脾肺，因为肺主一身之气，脾为中气之源，常用人参、党参、黄芪、白术、山药、炙甘草；心主血，肝藏血，脾 为生血之源，故补血着重补心肝脾，常用当归、熟地、白芍、阿胶、首乌；肾为先天之本，阴阳之根，真阴、真阳之所寄，故补精宜补其下，补阴补阳，着重于肾， 助阳常用淫羊藿、仙茅、山萸肉、补骨脂、肉苁蓉、菟丝子、鹿茸、冬虫夏草；滋阴常用西洋参、沙参、枸杞子、天冬、麦冬、石斛、女贞子。肾为先天之本，生命 之根，人的生、长、壮、老皆由肾气决定；脾胃为后天之本，后天可以养先天，脾虚经久不复，必然会引致肾虚。因此健脾补肾，总是补虚养生的重点。

　　病例一：一位39岁的女会计，2006年6月5日初诊。

　　主诉：心慌、气短一年，精神差，乏力，工作不能集中精力。饮食尚可，大小便正常，睡眠一般。经期后错，经色淡，白带较多。既往曾人流3次，现女儿已14岁。舌苔薄白，边有齿痕，脉沉细。

　　证型：气血不足。

　　治则：益气养血。

　　用药：生芪、党参、白术、当归、赤芍、白芍、生地、女贞子、旱莲草、菟丝子、泽兰、黄精、山药、阿胶珠、香附。

　　6月11日二诊：自诉药后见效，精力体力均增加，心慌气短消失，工作精力充沛，嘱其守方治疗。

　　2007年8月5日三诊：诉上方用到去年10月底，11月迄今，未再服药。精力体力均好，嘱其自服阿胶，以善其后。

　　此患者属气血不足，参芪益气以补血，阳生阴长之理。多次流产有伤肾气，故加补肾中药。

　　病例二：36岁的中学女教师，2005年7月10日初诊。

　　主诉：气短乏力7~8个月。患者教中学语文兼班主任，工作繁琐，说话较多。自感心烦，乏力，气短，懒言，精力较差，困倦思睡，睡却不实。体检未发现异常。已婚未孕，无流产史，月经正常。舌边齿痕，苔薄白，脉细弦。

　　证型：脾肺气虚。

　　治则：健脾益气。

　　用药：生芪、党参、白术、茯苓、炙甘草、远志、黄精、山药、首乌、香附、砂仁、合欢皮。

　　7月24日二诊：药用两周后，自觉体力渐增，言语较前有力，气短消失，纳食增加，睡眠较为踏实。

　　此患者属脾肺气虚，劳心费神，心脾两伤，影响睡眠休息。前方加莲肉，以补益心脾。

　　病例三：54岁的男性干部，2002年1月10日初诊。

　　主诉：背寒肢冷两年余。近两年特别怕冷，脘腹发凉，肠鸣便溏。手脚冰冷，精力不足，影响工作。体检未发现异常。鼻有清涕，舌淡苔白滑，脉沉细。

　　证型：脾肾阳虚。

　　治则：健脾温肾。

　　用药：党参、苍术、炙甘草、桂枝、芍药、细辛、当归、干姜、肉挂、补骨脂。

　　用药一个月，背寒肢冷渐转轻，手脚转温，精力有所恢复。前方减细辛、当归继服。半年后来诊，已基本不再怕冷。

　　此患者属阳虚有寒，治以甘温益气，辛温助阳，效果明显。

　　注：个体差异，有病请及时就医。（今日不养生、明天养医生，关注微信公众号：天下养生网(tianxiayangsheng) 永久免费,让养生变得简单、愿健康永伴您身边！）