名医夏翔：治病养生贵在“平”

　　名医简介：夏翔，出生于1938年1月，上海市人。现任上海第二医科大学附属瑞金医院中医科教授、主任医师。曾任中华中医药学会理事等职。1995年获“上海市名中医”称号，并获国务院“政府特殊津贴”；1997年被评为“全国老中医药专家学术经验继承班”指导老师，2011年被评为“全国名老中医工作室”指导老师。

　　心态、饮食起居要“平”

　　古语云：“平则成”。世界上万事万物只有“平”了，事才能成功，人才能健康，社会才能发展。中医典籍《内经》中说：“阴平阳秘，精神乃治”。意思就是说：只有人体的一切系统、阴阳、气血相互得到平衡，才有利于健康长寿。

　　“平”，首先要“心平”。俗话说“心平气和”，“气和”的意思就是人的一切生理功能和畅协调才有利于健康长寿。在一切的养生之道中，心理平衡是 最重要的。《内经》说“心为君主之官”，意思是心主宰着全身，因此只有心理平衡，心理健康，才能有利于人体各系统各种生理机能的健康，才能减少疾病，才能 延缓衰老。所以说“心好，一切都好”。

　　当然，这里的“心”主要指心理，不是心脏本身。许多重病在身的人，如患有肿瘤的病人，如果能够保持心态平衡的话，就能带病延年；否则就会加重病情，甚至危及生命。

　　除了心理上要“平”之外，饮食起居、工作、休闲等方面也要掌握一个“平”字。在饮食方面，当前随着生活水平的提高，营养食品越来越丰富，影响健康长寿的不是营养缺少，而是营养过剩，患有高血脂症、糖尿病、高血压、痛风的中老年人越来越多，如何避免这些疾病？关键在于饮食要“平”衡，营养摄入要适可而止。唐代医学家孙思邈有“节有食”、“常不饥不饱”之说，这也是饮食养生上力求“平”的代表。

　　同样，在工作和休闲方面也要“平”。《孔子家语》说：“劳逸过度者，疾共杀之”，这提醒人们要劳逸结合，过劳过逸都无益于健康。对老年人来说，尤其不要过逸。从体育活动来讲，虽然生命在于运动，但也一定要动静结合，力求一个平字。一般长期从事剧烈运动者，如职业运动员，年轻时虽然身强力壮，到了老年，健康长寿者却不多，往往未老先衰；有些老年人天天坚持超量长跑，反而诱发了心肌梗塞而送命。他建议老年人应开展一些如太极拳、步行等动静结合的体育活动，同时在生活节奏上也应寻求“平”稳，作息有时，社交活动适量。

　　“治病必求于平”

　　在他看来，疾病的发生有多方面的原因，不外乎外感六淫、内伤七情、饮食劳倦、痰饮淤血等，导致表里、寒热、虚实的变化，而其实质即为阴阳的变化，阴阳平衡的失调。

　　因而，医生在治疗疾病过程中，就是要通过药物来调节病人的阴阳，使人体恢复到平衡的状态。如热证用寒药，寒证用热药；气逆降之，气陷举之；阴虚养阴，实热泻火；阳虚补阳，阴胜散寒等，力求一个“平”字。

　　治病善于“调”

　　夏翔治疗各种疾病的关键是“平”，而要做到“平”，就得注重一个“调”字。

　　“调”不仅是指调理，而且是指在辨证论治过程中应先明确病因病机，注重调节阴阳，也就是调节“气与血”、“寒与热”、“升与降”、“补与泻”等相互关系，从而取得更好的疗效。

　　夏翔认为人体的抗病康复能力主要依赖于元气，而气的运行依靠血液这一载体。所谓“气为血之帅，血为气之母”。故而在治疗疾病时，要注意调节两者的关系。

　　当气病时，如气虚、气滞、气陷等，除了应益气补虚、理气化滞、升提中气外，还应适当加入血分药，通过补血以化气，帮助元气的恢复。

　　当血病时，如血虚、血淤等，在补血生血、活血化淤的同时，应加入补气、理气的药物，当归补血汤就是补气补血治疗血虚的代表方，补血的同时重用补气药黄芪，补气生血，事半功倍。

　　此外，在辨证论治的过程中，辨清疾病的寒热虚实是非常重要的，但临床上的病证并不是这么绝对的。夏翔认为，临床遇到的病证往往是虚实夹杂，寒热交错之证。在治疗过程中，单纯地选用补药和泻药、寒药或热药都是不妥当的，而应适当地运用攻补兼施或寒热并用的方法来加以治疗。

　　例如风热感冒，患者如果兼有畏寒之症，疏风清热的同时，需要酌加辛温散寒之品，治疗风热感冒的代表方银翘散就是这样，配伍了少量辛温之品荆芥、淡豆豉。同样，在补正气、泻邪气的同时，不能只强调一个方面，往往需要攻补兼施。如六味地黄丸就是补泻兼施的代表方，三补三泻，共奏补益肝肾之功。

　　同时，夏翔在日常诊疗时还非常重视调气机的升降。气机的升降是维持人体正常生理活动动态平衡的依赖，一旦气机升降失常，就会有疾病发生。

　　尤其对于脾胃病等疾病的治疗，更要注重调畅气机。脾胃同居中焦，为后天之本，通达上下，一脏一腑，一升一降，可谓气机升降之枢纽。治疗脾胃病的时候，必须注意两者的关系，升脾之清阳，降胃之浊阴。与此同时，还应疏泄肝气和肃降肺气。

　　注重元气论

　　《素问·生气通天论》云：“阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰，故天地当以日光明。”说明阳气是人体生命生生不息的保证，一旦阳气受损，直接导致“折寿”短命。夏翔十分注重《黄帝内经》有关阳气的论述，对于“阳气”有其独到见解。

　　夏翔认为，人之生根本在阳气，此阳气即是人体生命活动的原动力——元气，元气是维持人体生命活动的最基本物质，元气根源于肾，由父母所禀赋，先天之精所化生，并赖后天之精充养而成。因此元气既有遗传的因素，又受成长环境、饮食、精神等方面的影响。

　　夏翔以“邪之所凑，其气必虚”为指导思想，认为元气亏虚是产生疾病之根本。他十分推崇李东垣的补中益气、升发脾胃清阳的益元法，认为脾胃为元气之源，元气是健康之本，脾胃健则元气盛，元气盛则病无从生。在诊疗疾病时，夏翔以健脾益气为先，擅长治疗功能性低热、复发性口腔溃疡，认为二者均由元气亏虚所致，运用甘温除热法，重用黄芪以培补元气，升阳散火，取得了较好的疗效。

　　阴阳之间互根互用，密不可分。夏翔在补元之时不忘固护阴液，重视阴阳互济。在临床诊治老年病时喜用温补元气，选用黄芪、党参、仙灵脾之属，以温煦、激发脏腑功能，在温补阳气的同时配以熟地、白芍、枸杞子之类，以使“生化无穷”。

　　他还注重增强机体卫外功能，特别对于老年性呼吸系统疾病及一些皮肤顽疾，在祛邪的同时注重扶助卫阳，善用黄芪、黄精、党参之品以温肌肤而实腠理，达到“扶正祛邪”目的。

　　在重视元气学说的同时，夏翔也非常崇尚淤血理论，临证不仅注意气的功能失常，更注重气的载体—— “血”的变化。

　　淤血病因多端，症状多变。形成的原因有寒、热、风、燥、火诸邪伤及血脉；久病及气血阴阳诸虚致新血不生、阴血耗伤；又有外伤、痰饮、情志失调诸因。诸因致淤，因淤致病。

　　“气为血之帅”，气机运行不畅或停滞，就会影响血液运行，导致淤血产生。因而，夏翔认为治疗血虚之证，补血之时不忘补气，常用此法治疗脑梗死。