国医：脾胃不好，喝补中益气汤

　　名家简介：张镜人，1923年～2009年，国医大师，原全国中医药学会副会长，上海市第一人民医院主任医师、中医内科专家。

　　大师手记

　　补中益气汤亦不只是甘温以除热，其于脾胃气阴不足而致的虚证，适应范围非常广泛，用之得当，莫不效同桴鼓。诚如赵献可所 说："后天脾土，非得先天之气不行，此气因劳而下陷于太阴，清气不升，浊气不降，故用升、柴以佐参、芪，是方所以补益后天中之先天也，凡脾胃不足，喜甘而 恶苦，喜补而恶攻，喜温而恶寒，喜通而恶滞，喜升而恶降，喜燥而恶湿，此方得之矣。"

　　--摘自《张镜人》

　　国医释读

　　中医认为，气是维持人体生命活动的基本物质。古时判断一个人的生死，常常摸一摸 这个人嘴里还有没有气，有气则生，无气则死，故而有了"人活着就是一口气"之说。气的来源主要有两个，一个是肺从自然界吸入的清气，另一个则是脾胃所化生 的水谷精微之气。明代医学家李时珍认为，人体的元气有赖于脾胃之滋生，脾胃生理功能正常，人体元气就能得到滋养而充实，身体才会健康。因此，古人有"内伤 脾胃，百病由生"的说法，即一个人如果脾胃不好，阳气就会不足，各种疾病也就随之而来。

　　宋金时期著名医学家李东垣是"补土派"（五行中"胃"对应"土"）的代表人物，他以"人以脾胃中元气为本"的原则，结合当时人们由于饮食不节、起居不时、寒温失所导致的胃气亏乏，创制了调理脾胃的代表方剂--补中益气汤。方药组成如下：

　　【组成】黄芪1.5克（病重者可加至3克），炙甘草1.5克，（天下养生网）人参（去芦）0.9克，当归身（酒焙干或晒干）0.3克，橘皮0.6～0.9克，升麻（不去白）0.6～0.9克，柴胡0.6～0.9克，白术0.9克。

　　【用法】上药切碎，用水300毫升，煎至150毫升，去滓，空腹时稍热服。

　　【功用】补中益气，升阳举陷。

　　【主治】脾胃气虚，少气懒言，四肢无力，困倦少食，饮食乏味，不耐劳累，动则气短；或气虚发热，气高而喘，身热而烦，渴喜热饮，其脉洪大，按之无力，皮肤不任风寒，而生寒热头痛；或气虚下陷，久泻脱肛。

　 　对于补中益气汤，张镜人先生颇有研究，他指出：方中黄芪补中益气、升阳固表为君；人参、白术、甘草甘温益气，补益脾胃为臣；陈皮调理气机，当归补血和营 为佐；升麻、柴胡协同参、芪升举清阳为使。综合全方，一则补气健脾，使后天生化有源，脾胃气虚诸症自可痊愈；一则升提中气，恢复中焦升降之功能，使下脱、 下垂自复其位。

　　另外，张老还指出，补中益气汤的适应指征为脾胃气虚，凡因脾胃气虚而导致的各类疾患，均能适用，一般作汤剂加减。使 用药物的分量，也可相应提高。一般用量为：黄芪、党参、白术、当归各9克，升麻、柴胡、陈皮各5克，炙甘草3克，加生姜2片，红枣5枚，或制丸剂，缓缓图 功。

　　在补中益气汤的基础上，后人创制了许多类方，如清暑益气汤、补阴益气汤、调中益气汤等，现列举两类，以供参考：

　　1.清暑益气汤

　 　【组成】黄芪3克（汗少减1.5克）、苍术（泔浸去皮）3克、升麻3克、人参（去芦）1.5克、泽泻1.5克、神曲（炒黄）1.5克、橘皮1.5克、白 术1.5克、麦门冬（去心）0.9克、当归身0.9克、炙甘草0.9克、青皮（去白）0.7克、黄檗（酒洗去皮）0.6～0.9克、葛根0.6克、五味子 9枚。

　　【用法】上药切碎，水煎服，去滓，空腹时热服。

　　【主治】长夏感受湿热，四肢困倦，精神短少，懒于动作，胸满气促，肢节沉疼；或气高而喘，身热而烦，小便黄而数，大便溏而频，或痢出黄糜，或如泔色；或渴或不渴，不思饮食，自汗体重，或汗少者。

　　2.补阴益气沸

　　【组成】人参3～9克，当归6～9克，山药（酒炒）6～9克，熟地9～15克或30～60克，陈皮3克，炙甘草3克，升麻0.9～1.5克，柴胡3～6克。

　　【用法】用水400毫升，加生姜3～7片，煎至320毫升，空腹时温服。

　　【主治】劳倦伤阴，精不化气，或阴虚内乏，以致外感不解，寒热痰疟，阴虚便结不通等（今日不养生明天养医生，关注微信公众号：天下养生网(tianxiayangsheng) ,让养生变得简单、愿健康永伴您身边！）。