心阳虚阴虚的调养

　　心主神明，是高级中枢神经活动的主宰；是一身之主，脏腑、百骸之君王；主血脉，其华在面； 主汗，开窍于舌。心与小肠相表里。

　　心正常与否的表象

　　(一)心气足，心静神安

　　心气足者两眼炯炯有神，信心十足，给人以美感；心气虚者，心悸，两目无光，兴致索然，重则厌世。

　　(二)心气足，面有光华

　　心，“其华在面”。心气足者脸色白里透红，皮肤光滑柔软、细嫩；心气虚者面色苍白无光，毛孔见粗，因气锁不住毛孔而汗水自出；重者大汗亡阳。

　　(三)心气足，声圆音亮

　　心气足的人声音洪亮，乐于言表，喜形于色；心气虚者声音低沉，长吁短叹，少言寡语，抑郁不欢。

　　调心要领

　　心机失衡者，原因各异：劳累过度，心情抑郁，暗耗心阴；受刺激，郁郁不欢；步入中老年，气渐虚；大病初愈，气已伤等。

　　心失衡有阴阳之分。心阳不足，心寒乏力；心阴不足，久热伤气。

　　(一)心阳虚、心阴虚的辨别

　　1.“舌为心之苗”，舌嫩胖而苔白者为阳虚；舌瘦而苔燥红者为阴虚。

　　2.舌尖有溃疡者，舌白为阳虚，舌红为阴虚。

　　3. 长吁短叹，自汗者为阳虚；面红燥热，盗汗者为阴虚。

　　4.心区憋闷，透不过气，心里怯懦者为阳虚；心区燥热、烦闷、易发火者为阴虚。

　　(二)心的调养

　　心阳虚证：胸阳不振，阳虚寒凝经脉，气血不畅，轻则易胸闷气短，重则心痛而唇舌青紫，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力均为阳虚寒盛之象。

　　治疗法则： 回阳救逆，益气固脱。

　　 心阳虚证施治方法：

　　 (一)内服方药

　　 1.基本方药：(1)参附龙牡汤加味：炙党参20克(或红参10克)、附片10克、炙黄芪15克、煅龙骨15克、煅牡蛎15克、山萸肉15克、肉桂6克。本方适用于心阳暴脱偏于亡阳者。

　　（2)芪附汤加味：炙黄芪15克、熟附片10克、西洋参10克、麦冬10克、五味子8克、山萸肉10克。本方适用于心阳暴脱偏于亡阴者。以上方药，水煎取汁300毫升，每日1剂，温服，每日3次。

　　 2．加减变化：喘急不能卧者可于基本方中加黑锡丹10克、蛤蚧粉6克，以益元补肾，摄纳肾气。若见阴伤，症见舌质偏红，脉细数无力加玉竹15克、天冬10克、太子参30克以养阴生津。若兼见胸部闷窒者，宜加沉香10克、檀香10克理气舒胸。若兼见痰浊阻滞，胸满闷痛、舌苔腻浊加陈皮10克、枳壳10克、胆星10克、佛手12克以理气化湿，疏畅气机。若兼见心胸疼痛剧烈者加丹参15克、藏红花6克、郁金12克、三七6克或用冠心苏台丸1粒等以活血化瘀，理气止痛。若兼见心气贯脉不匀，脉见结代者可在基本方(1)中重用炙甘草10克、桂枝10克、麦冬10克、苦参10克等。

　　 (二)外敷药物：亦可生姜、桂枝、樟脑、冰片、松节油、木瓜、阿魏、羌活、当归、没药等制成狗皮膏，贴于心绞痛的疼痛敏感区，每2天换一次，停药一天，连贴2～3次为一疗程。

　　 (三)饮食疗法：

　　 1．心阳暴脱证是继发在心阳虚基础上，因此，饮食的调理是重要的辅助治疗。此证患者，应进食高蛋白，高碳水化合物的饮食。忌辛辣、慎油腻及难于消化的食物。

　　 2．食疗方：

　　(1)用黄芪30克、鹿茸3克，取3～5斤重鸭一只，剖去内脏洗净，文火炖烂。食纳尚好者，食鸭肉并喝汤；若胃纳不佳者仅喝汤即可。

　　(2)用冬虫夏草30克、精羊肉3斤，小火炖烂后食之。

　　(3)猪心一个破开带血，用人参20克、当归30克，装入心中煮熟，去药吃猪心。

　　(三)心理疗法： 由于本证病情十分凶险而危急，病人往往极为紧张，这样常加重病情，引起猝死。此时医护人员一方面给予镇痛药以迅速止痛，另一方面劝慰病人，使其安静卧床休息，不使病人焦急烦躁，导致病情恶化。

　　心阴虚的施治方法：

　　心阴虚证是心阴不足，心失所养所引起，以心悸，心烦，失眠，易惊，健忘盗汗等为主要表现。以及西医的心律失常、神经官能症、贫血、甲状腺机能亢进等病症。

　　心主血脉，及人的精神意识思维活动，它离不开阴液的济养。若久病体虚，劳神太过，情志不畅或经常动气动火，及肾阴不足不能上济心阴者，则会出现心阴虚证。

　　 所以，“心阴虚”最易困扰思虑过度、劳神过度的成功人士及白领人群，老年人也常心阴不足，同时又易虚不受补，补之失当，反助邪气，所以味厚、粘腻等大补之品往往不相宜，尤其夏季只宜滋阴清补、调理为佳，清养心阴为主。

　　 治疗法则：滋养心阴。

　　 施治方法

　　 （一）内服方药

　　 ⒈基本方药：生地15克、玉竹10克、丹参10克、玄参10克、天冬10克、麦冬10克、五味子6克、远志10克、柏子仁10克、酸枣仁12克。本方适用于心阴虚损，兼见心气不足者。⑵朱砂安神丸加味：生地12克、当归10克、黄连6克、朱麦冬10克、柏子仁10克、酸枣仁12克、百合15克、莲子心10克、甘草6克。本方适用于心阴不足，兼有火旺者。

　　 上药浓煎，煮取200～300毫升，每日1剂，温服，每日3次。

　　 ⒉加减变化：若心火偏旺，症见口疮频发，少寐心烦者，在基本方⑵中加黄柏10克、砂仁6克、栀子10克、黄连6克清心泄热。若兼气虚明显，症见神疲乏力，气短自汗者在基本方⑴中加黄精15克、太子参30克益气养阴；伴见肾阴亏损，症见腰痠耳鸣，口干咽燥者，加何首乌15克、女贞子12克、鳖甲15克、枸杞15克滋养肾阴以济心阴。兼见血虚证见面色少华，头晕目眩，唇舌色淡者在基本方⑴中加熟地10克、阿胶珠12克、白芍10克以滋养阴血；若见心悸不宁，夜难入寐者酌加龙齿15克、夜交藤18克、合欢皮10克以养心安神；若神情焦虑，烦扰不安者可酌加珍珠母24克、琥珀6克以镇静安神。若兼见盗汗严重者在基本方⑵中酌加丹皮10克、地骨皮12克清退虚热，加浮小麦20克、糯稻根15克收敛止汗。

　　 （二）外敷药物：心阴虚导致血脉运行不畅，出现厥心痛时，可用膏药外贴，以急则治标止痛。1.心气虚、心血虚证治中外敷药物均可选用，详参心气虚、心血虚证外敷药物内容。

　　 ⒉药用：丹参、当归、川芎、红花、乳香、没药、公丁香、降香等研为粗末，以95%酒精浸制成流浸膏，加樟脑、冰片、二甲苯麝香、苯海拉明、橡胶、羊毛脂等捣制成硬膏，并涂于布面即可。敷贴于内关、膻中（或心俞）间隔6～12小时后行第二次贴膏，换膏时，先用热毛巾轻擦局部皮肤，1～2小时后再贴药，一周为一疗程。

　　 （三）饮食疗法

　　 ⒈一般饮食宜忌可参阅前述病证。水证虽属阴虚，常兼有虚火一面，因此，饮食宜以高蛋白饮食，既富营养，又易消化。适当多食甘凉一类鲜果和蔬菜，切切忌食辛辣化火之食物，以免动火耗阴，加重病情。

　　 ⒉食疗方：

　　⑴芝麻粥：将黑芝麻适量，淘洗干净，晒干后炒熟研碎，每次取30克，同粳米60克煮粥。作点心或晚餐服食。本粥有润五脏，填骨髓，补气虚的作用，对心阴亏损，形体赢瘦者服之颇宜。

　　⑵荷叶粥：将新鲜荷叶一张，洗净煎汤，再将荷叶汤同粳米60克，冰糖适量煮粥，作早晚餐，温热服食，对本证亦有辅助治疗作用。

　　 （四）心理疗法：心阴虚多为久病所致，有些症状可以反复发作，故应对病人进行心理治疗。劝导病人要情志舒畅，条达，不要抑郁忧伤，或情绪波动大大，对疾病不要过度紧张，要对生活充满信心，特别要注意喜、怒、忧、思等精神刺激。有关一般心理疗法可参阅前述疾病。