脑中风后遗症有哪些？

　　脑中风病临床最主要的表现，是神志障碍和运动、感觉以及语言障碍。经过一段时间的治疗，除神志清醒外，其余症状依然会不同程度地存在。这些症状，称为后遗症。后遗症的轻重，因病人的体质和并发症而异。脑中风常见的后遗症如下：

　　1.麻木

　　患侧肢体，尤其是肢体的末端、如手指或脚趾、或偏瘫侧的面颊部皮肤有蚁爬感觉，或有针刺感，或表现为刺激反应迟钝。麻木常与天气变化有关，天气急剧转变、潮湿闷热，或下雨前后，天气寒冷等情况下，麻木感觉尤其明显。

　　2.嘴歪眼斜

　　一侧眼袋以下的面肌瘫痪。表现为鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿。鼓颊和吹哨时，口角歪向健侧，流口水，说话时更为明显。

　　3.中枢性瘫痪

　　中枢性瘫痪，又称上运动神经元性瘫痪，或称痉挛性瘫痪、硬瘫。是由于大脑皮层运动区锥体细胞及其发出的神经纤维——锥体束受损而产生。由于上运动神经元受损，失去了对下运动神经元的抑制调控作用，使脊髓的反射功能“释放”，产生随意运动减弱或消失，临床上主要表现为肌张力增高，腱反射亢进，出现病理反射，呈痉挛性瘫痪。

　　4.周围性瘫痪

　　周围性瘫痪，又称下运动神经元性瘫痪，或称弛缓性瘫痪、软瘫。是因脊髓前角细胞及脑干运动神经核，及其发出的神经纤维——脊骸前根、脊神经、颅神经受损害产生的瘫痪。由于下运动神经元受损，使其所支配的肌肉得不到应有的冲动兴奋，临床上表现为肌张力降低，反射减弱或消失，伴肌肉萎缩，但无病理反射。

　　5.偏瘫

　　又叫半身不遂，是指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍，它是急性脑血管病的一个常见症状。也是脑中风常见的后遗症。轻度偏瘫病人虽然尚能活动，但走起路来，往往上肢屈曲，下肢伸直，瘫痪的下肢走一步划半个圈，我们把这种特殊的走路姿势，叫做偏瘫步态。病情严重者常卧床不起，丧失生活能力。

　　急性脑血管病人为什么会发生偏瘫呢?主要是大脑半球皮层运动中枢受损的缘故。从人的大脑半球分工来讲，右侧大脑半球通过运动中枢管理着左侧肢体运动;左侧大脑半球，通过运动神经管理着右侧肢体运动。任何一侧发生病变，都会导致对侧偏瘫。两侧大脑半球最易发生病变的部位是内囊。因为这里主要是由一个叫豆纹动脉的小血管供应血液，而豆纹动脉是从大脑中动脉垂直分出的，管径小，压力大，受血流冲击时，容易破裂出血。所以，又叫做出血动脉。是发生脑出血的好发部位，但当血压下降，血流缓慢时，又容易形成血栓。而内囊区神经纤维排列很紧密，上行和下行的纤维都从此处穿过，一旦受损，便产生对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，即所谓的“三偏征”。部分病人还可见患侧肢体发绀、浮肿。

　　6.失语

　　失语是脑血管病的一个常见症状，主要表现为对语言的理解、表达能力丧失，是由于大脑皮层(优势半球)的语言中枢损伤所引起的。语言中枢有两个：一个叫语言运动中枢，位于主侧半球的额下回后部。这个中枢支配着人的说话，如果这个中枢损伤，会使患者丧失说话能力，不会说话。但能理解别人说话的意思，常用手势或点头来回答问题。根据病变的范围，可表现为完全不能说话，称完全性失语。或只能讲单字、单词，说话不流利，称为不完全性失语。这种情况叫做运动性失语。另一个语言中枢叫语言感觉中枢，位于主侧半球颞上回后部。此中枢可以使人能够领悟别人说话的意思。如果这个中枢受损，则引起患者不懂别人说话的内容，不理解问话。但这种人语言运动中枢完好，仍会说话，而且有时说起话来快而流利，但会答非所问，这种情况叫感觉性失语。

　　在临床上常会遇到有些中风病人，虽然都是同侧偏瘫。但有的失语，有的却不失语，这是什么原因呢?这主要是语言中枢部位不同。医学上有个规律，习惯用右手写字、拿东西的人叫右利手，其语言中枢在左侧大脑半球，常常把其左侧大脑半球称为主侧半球(优势半球)，如果其左侧半球受损.就会发生右侧偏瘫和失语。相反，如果习惯用左手，叫做左利手，语言中枢在右侧大脑半球.我们称其右侧大脑半球为主侧半球。若其右侧半球受损，左侧肢体会发生偏瘫和失语。当“右利手”的人，发生左侧偏瘫时，不会失语;而“左利手”发生右侧偏瘫时，也不会出现失语。

　　在中风病中，最常见的是运动性失语，其次是感觉性失语。如果两者并存者叫做混合性失语。这种病人自己不会说话，也不理解别人说话的意思，这是病变损及优势半球的额叶、颞叶所致。除上述情况，还有一种失语，叫做“命名性失语”。其特点是：病人理解物品的性质和用途，就是叫不出名字。如指着牙刷问病人“这是什么东西?”他会答“刷牙用的”。拿着茶缸问病人“这叫什么名字?”他会说“喝水用的”。病人心里明白，就是叫不出名字，所以叫命名性失语。

　　命名性失语的中枢，在优势半球颞叶后部和顶叶上部，当这个部位受损时，就会发生上述情况的失语。

　　7.失认

　　失认是指病人认识能力的缺失，它包括视觉、听觉、触觉及对身体部位认识能力的缺失，是脑卒中的症状之一。

　　(1)视觉失认

　　尽管病人的视力和推理能力正常，但不能通过视觉辨认或辨认不清他熟悉的事物。

　　①视觉空间失认症，是指病人对地理空间丧失辨认能力，不能辨别方向，常会在一个熟悉的地方迷路。病变主要涉及右侧顶颞交界处皮质。

　　②面孔失认症，病人对自己熟悉的面孔不能辨认，甚至连自己的亲人和密友也认不出，但可以从说话的声音中辨出。在镜子里不能辨认自己。本症最常见于右侧中央沟后部病变。

　　③颜色失认症，虽无色盲，但病人不能认出过去熟悉的颜色。表现为不认识颜色或颜色命名障碍。此症多见于左侧颞枕区病变。

　　(2)听觉失认

　　表现为病人不能辨认熟悉的声音如摇动钥匙的声音，水倒进容器的声音，熟悉的歌曲，音乐等。病变部位为双侧Heschl区破坏或此区与内侧膝状体之间的联系中断。

　　(3)触觉失认(失实体觉)

　　病人眼闭后不能依靠触觉辨认熟悉的物品如钢笔、牙膏、筷子等，病变部位在顶叶。

　　(4)身体体位的失认(即印象障碍)

　　见于右顶颞枕交界区广泛病变。包括

　　①疾病感缺失：有严重瘫痪病人、拒绝承认偏瘫的存在。

　　②偏侧躯体失认：病人不认为瘫痪的半身是自己的。

　　③动觉性幻觉：病人感到肢体的体积、长度和重量发生改变或移位，或体会到瘫痪侧有两个上肢或两个下肢。

　　8.失用

　　失用，即运用不能，病人肢体无瘫痪，也无感觉障碍和共济失调，但不能准确完成有目的的动作。失用包括：

　　(1)观念运动性失用症，病变在左顶叶下部。临床表现为病人不能执行一种他了解性质的有目的动作，尤其面部和上肢动作如前臂的屈伸、握拳，指的屈伸，手势等。

　　(2)观念性失用症，病变为左顶叶或双顶叶广泛性损害，病人无意义地、混乱地执行一种动作，特别是复杂动作，如点火吸烟、把火柴塞进嘴巴而用纸烟当作火柴擦火柴盒。

　　(3)结构性失用，可见于任何一侧半球损害，病灶多在顶下小叶及顶叶后部，偶见于额叶，左侧损害较右侧多见，也可为双侧同时损害。病人无个别动作的失用，但动作的空间排列失调。例如，不能照样模仿简单的火柴排列，摆积木及画图，但却能完全认识自己的错误。

　　(4)穿着失用症，病变见于右侧颞顶枕联合区。当双侧性时，失用更明显。病人穿衣不能，衣服里外不分或将腿伸进袖子里。

　　(5)口——面失用症，病变由中央回下端盖部前份或额下回后份病变引起。表现为不能在命令下或模仿下执行口面部随意运动，如吹口哨、示齿、舌向各方向伸出、舔唇等。

　　(6)肢体——运动性失用症，病变由运动前区受损引起。表现为不能实施快速，交替的动作如用一个手指弹琴似地轻敲，本病常常只累及单侧上肢及手指远端。