腹痛，不可忽视的预警信号

　　引起腹痛的原因很多人都遇到过突然腹痛的现象，有时候很快就过去了。因为“问题”不大，除非疼得受不了，多数人不会去医院。“这些现象，都是缘于大家对腹痛潜在危害的认识不够。”刘光伟说。

　　在一般人看来，腹痛主要是因为“不洁饮食造成肠胃不适”引发的。那么，除了饮食，还有什么原因会造成腹痛呢？刘光伟介绍，引起腹痛的原因是多样的，主要包括两大类：

　　第一类是腹腔脏器的病变，按发病率高低依次有：1．炎症：急性胃肠炎、胆囊炎、胰腺炎、腹膜炎等；2．穿孔：胃穿孔、肠穿孔、胆囊穿孔等；3．阻塞和肿瘤：肠梗阻、胆道结石梗阻、胆道蛔虫症、输尿管结石梗阻、腹内脏器（肝脏、胰腺、胆囊、肠道）的肿瘤等；4．破裂：异位妊娠破裂、卵巢囊肿破裂、脾破裂等；5．血管病变：肠系膜动脉血栓形成、腹主动脉瘤、脾梗塞、肾梗塞等；6．其他：肠痉挛、急性胃扩张、痛经等。

　　第二类是腹外脏器与全身性疾病，常见的有：1．胸部疾病：急性心肌梗塞、急性心包炎、大叶性肺炎、胸膜炎、带状疱疹等；2．变态反应性疾病：腹型紫癜症等；3．中毒及代谢性疾病：铅中毒等；4．神经精神系统疾病：腹型癫痫、神经官能症等。

　　根据腹痛部位，寻找致痛病因“腹痛的位置不同，潜藏着不同病因。”刘光伟说，在临床上，判断标准大致如下：1．右上腹疼痛可能与急慢性胆囊炎、胆道蛔虫症、胆结石症、慢性肝炎、肝癌、右下大叶肺炎、右肺底胸膜炎等有关。2．右下腹疼痛可能与急性阑尾炎等有关。3．上腹部疼痛提示有胃炎、胰腺炎、胃溃疡、心绞痛、心肌梗死等。4．中腹部疼痛考虑与胃癌、肠癌、肝癌、胰腺癌、肠道寄生虫病等有关。5．下腹部疼痛可能与急性盆腔炎、妇科炎症、肠梗阻、尿路结石、宫外孕等有关。

　　腹痛位置游走不定，如何判断病因？

　　但也有的患者腹痛位置游走不定，如何判断病因？刘光伟提醒：最先出现腹痛的部位，大多数是病变的所在。临床上也有一些腹痛部位与疾病的关系不明显，如急性阑尾炎开始时疼痛在中上腹部或脐周，后才转到右下腹。对于一般人来说，确诊腹痛原因，不能靠猜测推断，尤其是少儿急性疼痛及老年人的慢性腹痛症状，一定要到医院找专科医生诊断和治疗。

　　易被误诊的腹痛——胰腺炎讲座现场，杨国光主任医师讲解了一种最易被误诊的腹痛——胰腺炎。胰腺长在胃的后面，发病时常被误诊为胃病。

　　在临床上，腹痛是胰腺炎的最明显的表现。但它引起的腹痛又跟其他腹痛不一样：常为突然发作，且在饮酒和饱餐后易发生；多位于中上腹部，若合并胆管结石或胆道蛔虫，则有右上腹痛、胆绞痛。

　　此外，恶心呕吐也是胰腺炎的重要表现，特点是：先吐食物，后吐苦水，吐后疼痛不缓解。如患者发病前数小时曾饮酒（尤其是烈性酒）或暴饮暴食，过去或现在正患胆道疾病、胰管阻塞疾病，近期有呕吐或便出蛔虫者，应考虑为急性胰腺炎。