秋冬须警惕小儿暴发型心肌炎
2009-05-23 已有
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秋冬季节天气寒冷，小儿容易受凉感冒而被病毒、细菌及支原体侵袭。在此情况下，除呼吸道易受侵犯而引起炎症如支气管炎、肺炎外，还常常因心肌受到侵犯而发生心肌炎。多数的小儿心肌炎属于缓进型，病情比较容...
秋冬季节天气寒冷，小儿容易受凉感冒而被病毒、细菌及支原体侵袭。在此情况下，除呼吸道易受侵犯而引起炎症如支气管炎、肺炎外，还常常因心肌受到侵犯而发生心肌炎。多数的小儿心肌炎属于缓进型，病情比较容易控制，但有少数小儿可能呈现暴发型心肌炎，病情危重，病死率高，务必早诊断，早救治，以降低病死率，保护儿童生命与健康。
小儿暴发型心肌炎主要见于病毒感染。柯萨奇病毒、腺病毒、风疹病毒及埃可病毒都可引起小儿心肌炎的发生与发展，也可导致暴发型心肌炎的发生，所以，当小儿罹患炎症病毒感染时要注意监测心脏功能，以便早期发现异常，为救治赢得时间。
小儿暴发型心肌炎多有前驱症状，如上呼吸道感染、低热、烦躁不安、面色苍白、神志淡漠等，随后出现心脏症状。典型表现涉及三个方面：一是氧供不足，表现为面色苍白或轻度青紫、皮肤厥冷或有花斑、胸闷、呼吸急骤等现象。二是体循环瘀血，表现为心脏增大及肝脏肿大等现象。三是心功能不全，表现为心率增快、心尖搏动减弱、第一心音低钝，心律失常、血压下降等现象。
小儿若在呼吸道感染同时或感染后短时间内出现上述表现，就应虑及暴发型心肌炎的风险，及时住院做做心电图检查，若心电图显示T波低平，ST段和T波异常、胸导联低电压、异位心动过速或束支阻滞等异常变化，就可明确诊断，进行救治。根据患儿状况予以利尿、扩血管、增强心肌收缩力、抗心律失常等基本治疗措施，同时给予糖皮质激素以改善免疫功能，给予能量合剂和大剂量维生素C以保护心脏，及时纠正肺水肿、循环及呼吸衰竭等严重并发症以有效改善病情，促进患儿转危为安，恢复健康。
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