医生提醒：“三高”患者是眼底出血的高危人群

 

　　上海市第十人民医院的眼科专家指出，眼底出血不可轻视，尤其是高血压、糖尿病、高脂血症患者要定期查查眼底。

 

　　从光学角度来看，眼睛就像一架结构精巧的照相机。角膜、晶状体和玻璃体是屈光系统，好比照相机的镜头。外界的景物通过屈光系统的折射，最终成像在眼底。眼底上分布着由感光细胞构成的视网膜，视网膜就好比照相机的底片，感光细胞密集的部位就是视网膜黄斑部，锐利的视力就来自这一部分。因此，要清晰地感知外界的景物，“镜头”和“底片”的健康都至关重要。

 

　　上海市第十人民医院视觉复明临床医学中心主任医师王方教授指出，一般来说，人们对角膜炎、白内障等眼病比较熟悉，而对“底片”的问题———眼底出血、黄斑变性则知之甚少，容易耽误治疗。

 

 

 

　　林先生患高血压已有十余年，可他一直不太重视。只是在偶尔出现头痛、头晕等症状时才会服用降压药。

 

　　从去年底开始，林先生的视力出现了明显下降。一开始，他以为是眼睛老花了，便去配了一副200度的老花镜。可不到一个月，就又看不清了，他不得不再去配一副新眼镜。就这样，眼镜更换了好几次，视力还在不断下降。林先生在家人的建议下去医院眼科就诊。医生用裂隙灯对他进行了眼底检查，发现由于血压长期偏高，他的眼底出现了严重的病变，如果再不积极进行降压治疗，很可能会出现严重的后果。

 

　　不久前，林先生起床后突然觉得双眼都看不见了。家人立即把他送到医院。医生确诊他患的是眼底出血。

 

　　王方教授告诉记者，高血压日复一日、年复一年地冲击眼底的血管，血管壁就会硬化、增生，最终发生破裂，导致眼底出血。

 

 

 

　　王方教授指出，眼底出血并不是一种独立的疾病，而是各种眼病和一些代谢性疾病共有的表现。高血压、糖尿病、高脂血症、肾病、血液病，以及视网膜静脉周围炎、视网膜静脉阻塞、视盘血管炎、眼外伤等都会诱发眼底出血。由于病因比较复杂，眼底出血往往病程长，且容易反复发作，会严重影响视力，甚至引起诸多严重的并发症。

 

　　从临床统计来看，由高血压、糖尿病、高脂血症这“三高”引起的眼底出血最为多见。根据出血部位的不同，眼底出血一般可分为视网膜内出血、视网膜前出血和玻璃体内出血三种。其中以视网膜毛细血管病变最为常见，这种出血主要是由于毛细血管内膜损坏，渗透性增加所致。静脉出血也较为常见，静脉血流迟缓或停滞、血液黏稠度改变、静脉血栓、静脉壁的炎症等都会引发出血。此外，还有来自动脉方面的出血，一般多见于血管壁局部粥样硬化或血管栓塞患者。

 

 

 

　　随着年龄的增长，很多中老年人的眼睛会渐渐老花。这是由于晶状体弹性下降所造成的。晶状体的伸缩性不再像年轻时那样好，外界景物就会在视网膜之后成像，这样视网膜就无法感知到清晰的物像。

 

　　王方教授强调，老花眼的人只是看近处的物体不清楚，但不会有视物模糊或者“飞蚊”等症状。如果出现上述症状，则可能是眼底出现了病变。因此，不能轻易把视力突然下降都当作“老眼昏花”。

 

　　以下这些症状是眼底出血的典型变现，患者应该及时就诊，以免耽误治疗：

 

　　眼前突然一片漆黑，仅见手动或仅有光感；

 

　　骤然间眼前如有圆的黑影遮住，不随眼转动而漂浮，正中方向注视物体完全看不见，两旁物体则模糊可见；

 

　　眼内突然有如线条状黑影向某一方向直射，进展迅速，且逐渐加多，最后遮住眼前，视物一片模糊，无法分辨；

 

　　眼前突然红光闪闪，逐渐加多，以致视物不明。

 

 

 

　　王方教授指出，如今在网上有不少治疗眼底出血的偏方和验方，在坊间也有各种方子在流传。从医学角度来看，不去医院进行正规治疗，盲目地“以身试方”是很不可取的。

 

　　如果病情较轻、出血量较少、对视力的影响不大，患者可以在医生的指导下采用内科保守疗法。先用止血药，然后再用一些活血化瘀的药物进一步治疗。此外还可以使用促进淤血吸收的药物。如果患者的眼底已经出现了新生血管，则需要及时进行激光治疗。眼底激光治疗不仅能直接处理出血的血管，还可以封闭局部新生的小血管。

 

 

 

　　 “三高”患者是眼底出血的高危人群。因此，在医生的指导下科学、规范地使用降压、降糖和降脂的药物，是防止眼底血管出现硬化和出血的根本措施。

 

　　王方教授说，高血压、糖尿病、高脂血症是慢性病，需要“三分治七分养”，积极改变不健康的饮食和生活方式十分关键。此外，这些高危人群每年体检时都应该加一项裂隙灯检查，以及早发现眼底病变，如果拖到眼底局部产生新生血管，治疗效果就会打折扣。