专家解答：中药医院代煎还是自煎好

2009-03-23 已有人阅读

厦门市中医院中药房每天有六七百人来拿药，通过医院代煎中药或服用免煎颗粒的患者各占20%。在中山医院，选择医院代煎中药的患者也不在少数。且这些让医院代煎中药的病人中，以年轻人为主。通过医院用煎药机代煎中药好，还是传统方法自煎中药好？记者也请医生做了分析。

目前，市中医院、中山医院等几家大医院都推出了代煎中药的业务，每副只需付两三元的代煎费，医院就将药煎好并密封交给患者，受到患者的青睐。一些药店为了招徕顾客，也推出了代煎中药的业务，同样受到患者欢迎。

市中医院中药师彭连共说，中药汤剂目前仍是治疗疾病和保健的主要剂型之一，但由于煎煮时间较长，气味大，很多患者家里也没有煎药砂锅，使很多想采用中医治疗的人望而却步。记者了解到，这些让医院代煎中药的病人中，多数为年轻人，他们工作较忙，且没有煎中药的经验，认为“医院更专业”。

今年37岁的陈先生当了十多年教师，由于长期用嗓，落下慢性咽炎的毛病。以前吃的是西药，但没有根治，后来转服中药，润喉利咽，慢慢调理。但他和妻子工作都比较忙，实在是抽不出两三个小时来煎中药。“现在医院能帮病人煎就方便多了”。

林小姐今年上半年发现自己月经不调，看过中医后，医生给她开了几副中药来调理身子，但她“很不喜欢煮过中药后，满屋子弥漫的中药味”，也选择让医院代煎。

而中老年患者大多选择自己煎煮中药。李奶奶患风湿性关节炎已经十几年，一直服用中药治疗，她提着满满一大袋中药对记者说：“我一直都是自己煎中药的，家里专门买了煎药的砂锅，煎了这么多年也轻车熟路了，而且医院代煎一帖收3元，我这可有六七帖呢，又得花一二十元，不划算。”

也有不少岛外患者，因为医院送药上门的服务不包含岛外，取药麻烦，只好自己煎。

代煎药 自煎药 免煎颗粒

中医院不单用煎药机代煎中药，还提供免煎颗粒。那么，中药代煎、中药自煎、免煎颗粒，到底哪种更好？

煎煮时间 代煎药根据不同药物预设温度

由于不同类型药物的有效成分溶出时间不同，煎药时间长短也不同。煎药机煎煮时间是统一的，它根据不同类型的药物，预设不同的温度，达到煎煮效果的。而自煎中药时，可以按照具体的时间要求，随时熄火。

煎煮过程 自煎药需要有人看守

煎药机煎煮后药液的颜色比较浅。这是因为煎煮机里的中药是装在棉质的布袋中，在全密闭的条件下煎煮，这样既有效滤掉了药物的残渣，又避免了药液在空气中的氧化，所以颜色较浅。

但煎药机是全密闭的，不能随便中断。所以在药方中，如有药物需要先煎或者后煎时，最好还是自己煎。但自煎药常常会有溢出情况，必须时刻需要人看守。

煎药机煎煮是将药在高温高压下杀菌之后灌入密封袋，药液在室温下通常可以保存一周，冷藏条件下，可保存两周。

而免煎颗粒又称农本草中药，它直接从药物中提炼浓缩颗粒，不同的药之间没有相互作用，最大程度地将中药里的有效成分提炼出，避免煎煮过程中挥发。

煎煮药效 代煎药难实现个性化治疗

也有医生提出，代煎药的出药量难以达到医生个性化治疗的要求。

市中医院李劲松医师认为，代煎中药浓度不够，代煎都是所有药物放在一起煎煮，自煎则是按餐煮，中药浓度明显不一样。某些疾病，医生可能要求患者服用汤剂的量大些，而另外一些疾病，医生又会要求患者服用汤剂的量少些，代煎药就很难实现个性化治疗。

煎药误区

误区一：两碗煎八分，一碗半煎七分

中药的煎煮方法对中药有效成分的溶出率有很大影响。厦门煎中药的传统——两碗煎八分，一碗半煎七分，很多老中医和药店也是这样对病人介绍的，其实这种说法过于笼统。

比如，中药有大包小包，分量不等，药多味的时候，两碗煎一下就干了，而小孩的药量少，煎多了，不仅孩子喝不完，药也会稀释，降低药效。

误区二：认为中药脏，反复清洗

有人觉得中药带了灰尘甚至泥土，便反复清洗。这种做法是不可取的。有的中药成分遇水溶解，洗了几次之后，药效就没了。例如灶心土，本身就是一种泥土，水一冲就全没了；土炒白术则需要挂点土药效才好。医生建议，市民只需将中药浸泡后直接煎煮就好，不要清洗。

煎药注意

选锅煎中药首选砂锅和陶瓷锅，其次是不锈钢制的锅，千万不要用铁或铝锅，以免中药里的化学成分与其产生化学反应。

加水煎第一次时，水应漫过药面两到三厘米，煎第二次时，加水则不要太多，刚好盖住药面即可。

火候先用大火煮开，再用小火熬二三十分钟，时间要把握好，熬太久，药会干，太短不利于药内有效成分溶出。（刘蓉邹雨蒙黄琳张旭灿）

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