三类人必须严格降糖 长期患病要讲究阶段性
2011-03-31 已有
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田慧教授介绍，年轻患者血糖控制不好，出现并发症只是个早晚的问题。长期高血糖，将严重损害血管功能和全身各脏器供血与营养，还会诱发高血压等问题。研究表明，糖尿病若长期得不到有效控制，经过几年或十几年，超过50%的患者会出现视网膜病变，其中2%将完全失明；约30%的人会出现微蛋白尿，10%会恶化成尿毒症；罹患冠心病和脑卒中的几率分别为正常人的24倍和10倍。此外，对于已出现并发症的患者来说，严格控糖就意味着延缓或避免恶化。因此，年轻患者应尽量将空腹血糖控制在6.1mmol/l以下，餐后2小时血糖低于8mmol/l，糖化血红蛋白小于等于6.5%。
糖尿病是全身代谢性疾病，对接受手术的病人影响是多方面的。首先，高血糖会降低自身免疫力；其次，血糖过高直接影响到术后创口愈合；最后，手术会使病人精神紧张，创伤和麻醉使机体处于应激状态，可能加重糖尿病病情。因此，糖尿病病人若要接受非急诊手术，必须在术前把血糖降到正常。
手术前3天，患者就应开始检测血糖。病情较轻的，通过饮食或加用口服降糖药即能控制病情的人，术前要将空腹血糖限制在7mmol/l以下、餐后血糖在8.3mmol/l以下。病情较重需口服降糖治疗，或合并脏器损伤者，术前3天应改用短效胰岛素，术前空腹血糖应在7.2—8.9mmol/l。
田慧总结道，凡是突发或意外事件导致的短时间血糖升高，如手术、严重感染、创伤等，应尽快将血糖降至正常，以迅速解除高糖毒性；如果是长期患病，降糖就要讲究阶段性，可以在一个月内降到正常，这样能避免迅速降糖导致的水肿等副作用。（徐李燕）
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