健忘的辨病思路
2011-03-23 已有
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健忘是指记忆力差、遇事易忘的症状。多因心脾亏损，年老精气不足，或瘀痰阻痹等所致。常见于神劳、脑萎、头部内伤、中毒等脑系为主的疾病之中。 临床若对导致健忘的病种尚不能确定时，可以健忘待查作为初...
健忘是指记忆力差、遇事易忘的症状。多因心脾亏损，年老精气不足，或瘀痰阻痹等所致。常见于神劳、脑萎、头部内伤、中毒等脑系为主的疾病之中。
临床若对导致健忘的病种尚不能确定时，可以健忘待查作为初步诊断，并进行辨证论治。
[辨病思路]
1.健忘指善忘前事，而思维意识仍属正常，与痴呆之智能减退，不晓其事可以鉴别。
2.据病情进行诊断思考。
(1)病久体弱，并有其他虚弱症者，多属神劳、不寐、卑蝶等病。
(2)形体不弱而健忘，甚至有遗忘，且与精神情志因素密切相关者，多为气厥、神郁等病。
(3)老人健忘明显者，常见于脑络痹、脑萎、脏躁等病。
(4)外伤、中毒、酒厥等所致健忘，必有相应的病史可查。
3.必要时，可考虑作脑血流图、脑电图、头颅X线平片及CT扫描等检查。
[辨证论治]
1.心脾气血两虚证：记忆力减退，或健忘前事，精神疲倦，食少腹胀，心悸不寐，舌淡，脉弱。补脾益气、补血养心。
2.阴虚火旺证：健忘，多梦，心烦不寐，五心烦热，午后潮热，盗汗，男子遗精，女子梦交，舌红瘦小，少苔，脉细数。滋阴降火、补益心肾。
3.肾精不足证：健忘，精神萎靡，腰酸乏力，甚则滑精早泄，舌淡，脉沉细无力。补肾填精。 4.瘀痰内阻证：健忘，头晕而痛，身体困重，胸闷脘痞，心悸不宁，舌暗，苔腻，脉沉弦。祛痰化瘀。
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