关节退变 或是假体松动要翻修

　　做完置换关节术后，陈姨感染了炎症，稍微活动就疼痛难耐，原来是术后感染并发症导致，最终引起假体松动，只得二次手术切除坏死组织，进行翻修。

　　专家提醒：感染是人工关节置换术后常见的并发症之一，如果本身有内科疾病患者应术前尽量治愈、术后控制复发，以降低关节术后感染风险。

　患者体质差 术后易感染

　　陈姨今年58岁，4年前因为老年关节退变做了左膝关节置换术。谁知术后仅四个月她就开始出现关节红肿热痛现象，医生检查后告知为炎症。三年来，陈姨只要稍微一活动就疼痛难耐，发展到后来连下蹲也受限。今年初，她到广州来探亲，偶然检查才发现，她的膝关节假体已经出现松动。她在广州的医院接受了翻修手术。术中医生发现她的关节内组织已广泛坏死。

　　据458医院骨科主任李松介绍：“人工关节手术后发生感染是极其严重的并发症，临床较为常见。”据介绍，其发生率约在5%~15%之间，引起感染的主要原因是大块假体置入使局部组织的抵抗力降低，一些细菌经过一定的潜伏期产生感染的症状。

　　“如果体内其他部位本身就有化脓性病灶的患者非常容易‘中招’，如同时患有上呼吸道感染、泌尿系感染、胃肠炎、扁桃体炎、疖肿等疾病的人群，建议应在术前尽量治愈、术后尽量避免复发。”此外，患者过于肥胖、高龄、有糖尿病、类风湿性关节炎，也容易产生置换关节术后感染。

　　假体安装不当容易松动

　　“假体安装位置不当也可能引起松动。一般患者都是通过关节疼痛、下蹲受限等有症状之后，才检查发现的。”李松主任提醒做过关节置换术的患者：做了手术之后，随时都有可能发生感染以及假体松动现象。如果发现手术部位和周围有红肿热痛的症状，应赶紧到正规的医院专科进行检查。

　　增强机体抵抗力

　　是预防感染关键

　　“对于很多老年关节退变患者而言，免不了要进行关节置换手术，所以预防术后感染应着重从自身锻炼做起。”李松介绍说，预防感染应注意两个方面，一是术前必须重视增强机体抵抗力，注意身体其他部位有无感染灶，并注意糖尿病等内科疾病的治疗；二是术后要在医生的指导下进行关节的功能训练。“经过适当的训练，被置换的人工关节一般都能达到较满意的效果，活动功能较好。”

　　专家介绍，人工关节置换术后，关节的活动范围一般小于正常关节的活动范围，应避免跑、跳等剧烈活动，也要避免下蹲、坐矮板凳、盘腿坐、跷二郎腿等。假体材料寿命有限，术后应控制体重及运动量，预防假体松动及磨损，尽可能延长使用寿命。

　　李主任提醒：“要确诊假体是否松动且产生深部感染，血沉是诊断的一个重要指标。”他表示，早期感染病人，因为无明显症状，白细胞化验检查也无异常，诊断存在一定困难，往往到后期感染加重出现有低热、疼痛时才引起注意。“所以在早期诊断时，可抽取关节腔内液体进行化验检查及细菌培养。”他介绍。