尿浊

　　临床对以尿浊为主症的病种尚未确定时，可以尿浊待查作为初步诊断，并进行辨证论治。

　　[辨病思路]

　　1.小便镜检有大量脓细胞者，为脓尿，不属尿浊，多见于肾瘅、肾著、热淋等病。

　　2.若于大小便时，茎端流出白浊之物，而尿液并不混浊者，称为“精浊”，不属尿浊。

　　3.尿浊经尿液检查证实为乳糜尿者，其病变可为：

　　（1）伴阴囊、下肢肿大，皮肤粗厚似象皮，血涂片查获丝虫微丝蚴者，则尿浊为丝虫病所致。

　　（2）若形体消瘦，或有肺痨病史者，应考虑尿浊为肾痨、脂膜痨所致。

　　（3）若于胸、腹发现肿块，则考虑尿浊为癌瘤所致。

　　（4）若胸、腹部创伤或手术后出现尿浊，应考虑尿浊与创伤、手术有关。

　　4.小儿于受寒、饮食不调而脾失健运等情况下，有时可出现尿浊，尿液检查可发现大量磷酸盐，不经治疗能自行消失。

　　5.除血、尿、粪常规检查外，可选择性地作胸腹腔X线、B型超声波、CT及淋巴系造影术检查，以助诊断的确立与鉴别。

　　[辨证论治]

　　1.下焦湿热证：小便混浊如米泔水，或小便灼热疼痛，身热烦躁，口干不欲多饮，大便秘结，舌红苔黄腻，脉濡数。清热渗湿。

　　2.脾虚气陷证：小便混浊如米泔水，精神疲倦，少气懒言，语声低怯，食少腹胀，大便溏薄，或有内脏下垂，舌淡，脉弱。补中益气。

　　3.肾阴虚证：小便混浊或有涩痛，心烦不眠，潮热盗汗，腰膝酸软，舌红苔少，脉细数。滋补肾阴。

　　4.肾阳虚证：小便清长，时有尿浊，头昏无力，腰酸膝软，畏寒肢冷，舌淡，苔白，脉弱。温肾固涩。