伤口面积小而深警惕破伤风 一根小刺可夺命
2011-02-22 已有
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树枝、钢筋、铁钉、毛竹等划破或刺破皮肤，通常不会和破伤风联系起来。张先生的亲身经历告诉我们，万一发生类似情况，一定要去正规医院处理伤口。
破伤风在外科感染中是一种急性特异性感染，后果严重，但可以预防。破伤风的致病菌是绝对厌氧、有芽孢的梭形芽孢杆菌，正常存在于人畜的肠道，随粪便排出体外，以芽孢状态广泛分布于自然界，尤其是土壤中，对环境有很强的抵抗力，所以在创伤伤口的污染率很高，但破伤风发病率只占污染者的1%-2%，这就导致了很多受伤者没有对破伤风引起足够的重视。
破伤风发病主要的条件是组织缺氧，在伤口虽小但深的木刺或含铁锈的刺伤中，破伤风杆菌的芽孢很容易发育，在迅速繁殖过程中产生大量的外毒素，这些毒素可导致运动神经失去中枢神经的抑制，引发横纹肌的紧张收缩与阵发性痉挛，致使病人出现张嘴困难甚至牙关紧闭、咧嘴“苦笑”、颈项部强直、头后仰、身体因扭曲呈弓形、四肢痉挛、面唇青紫、呼吸困难甚至暂停。括约肌痉挛可引起尿潴留或便秘；吞咽困难致摄入营养障碍；持续的呼吸肌与声门痉挛，患者可因窒息死亡。
在工作、生活中，要特别注意会发生污染的破损伤口，如火器伤、开放性骨折、伤口虽小但深的木刺或含铁锈的刺伤、面积虽小但深的烧伤，一旦出现这些状况，一定要及时到正规医院进行伤口处理，并根据伤情注射破伤风疫苗，以免重蹈张先生覆辙。 （沈祖刚 同济大学附属同济医院急诊外科主任）
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