“过劳死”背后有三大“黑手” 心肌炎最常见
2011-02-20 已有
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近年来经常有过劳死的报道，文中往往对逝者死因以劳累过度，猝死一笔带过。这在具备医学常识的人看来，显然语焉不详，而相应不要太劳累的建议也成了无的放矢。过劳死背后究竟隐藏着怎样的疾病？根据统计数据...
源自东瀛 加班造成
过劳死一说源自日语，是指工作过度劳累导致死亡以及压力所致的心脏病发作和脑中风。第一例确凿的过劳死可以追溯到1969年，日本一名29岁的男性报纸发行员死于脑中风；之后到了上世纪80年代，日本接连有几位正值壮年的企业高管猝死，之前没有任何疾病征兆，随即引起媒体关注，“过劳死”的说法正式诞生。人们发现，每天工作超过12小时，一周工作6～7天，年复一年下去难免身心受损。2007年，日本厚生劳动省公布全国过劳死147人，多数死于心脏病发作或脑血管中风，工作过度还导致208人患上重病，819人患上精神心理障碍，其中有176人自杀（包括未遂）。
普遍推测，日本过劳死盛行与战后日本主流的“加班文化”有关，而中国经济起飞后劳动保障未完善，则是过劳死越来越常见的重要原因。近日媒体报道，台企富士康自2007年至今死讯频传，约8名员工非正常死亡，其中有猝死也有自杀，似乎很难撇清“过劳死”的嫌疑。
三大“幕后黑手”是主要诱因
1 心脏病 心肌炎是最常见诱因
武警广东总队医院心脏外科主任王晓黎认为，过劳死的常见诱因是心肌炎。据介绍，有一名28岁的武警战士就是在寒冷的天气中连续巡逻了三天，患了感冒仍然坚持工作，营养也没跟上，结果诱发了心肌炎而死亡。“得了心肌炎若不及时治疗，可发生多种后遗症：心脏扩大，心率加快；心肌纤维产生了瘢痕和挛缩，可诱发心律失常。”
除了心肌炎，劳累还可使主动脉瘤破裂，例如马凡氏综合征的患者在剧烈运动时可突然发生；心律失常——劳累后迷走神经紊乱和内分泌失调所致，若发生严重房室传导阻滞还可使心跳骤停；冠心病——紧张劳累使心率加快，血压升高，心肌能量储备耗竭，随后冠状动脉发生痉挛。
王晓黎称，过劳死在长期从事强体力劳动的农民中少见，因为他们相当于天天锻炼，食物以粗粮为主，心血管系统相对健康。长期坐办公室的人在突然劳累时心血管系统不适应变化，就容易发生血管痉挛、冠状动脉缺血、心肌拉伤等问题，过劳死风险相对较大。
在治疗上，民间迷信某些价值不菲甚至一粒天价的“神丹”，以为在危重病发作时能起死回生。王晓黎认为，一些货真价实的中药能扩张冠状动脉，例如在心绞痛发作时舌下含服5-6粒速效救心脑丸是有效的，但一些民间“秘方”成分不明，乱吃反而耽误病情。
2 脑中风 血管异常可无症状
广州市红十字会医院神经内科副主任何锐认为，过劳死的青壮年之中相当一部分是死于先天性异常脑血管出血。常见的有大脑前交通动脉和后交通动脉异常，多为先天性动脉瘤。异常的血管可以终生不出事，患者没有任何不适，但身心过度疲劳时血压升高，让异常血管突然爆裂，或者血压虽然不高，但疲劳扰乱了血管的自我调节功能，血管发生痉挛也可以破裂。中老年人中风则多为血栓所致，劳累用力之后突发。各种原因导致的爆血管可使得整个大脑表面或者一侧大脑半球出血，大脑内压力过高，活活把人压死。
何锐提醒，如果经常感到间歇性头痛以及头晕，就应做CT和核磁共振检查，看看血管是否存在异常。
如果有人劳累不支倒下，何锐称，在实施急救前应分清是心脏还是大脑的问题，“摸一下患者颈部的动脉，如果还有搏动，就可能是中风，因为中风不同于心脏病之处是在发病后一段时间内还有呼吸心跳。这时如果盲目给患者用救心药，可使脑血管出血更多。如果直接喂服药物，还可能被昏迷的患者误吞入呼吸道，造成窒息。”
3 心理障碍 异地打工需要沟通
皓艺女性心理咨询研究中心主任佟梅梅认为，过劳死者产生精神心理障碍甚至自杀有劳资双方的原因。
她认为，过劳死者往往是过分追求完美的自负者，不能接受完美理想与残酷现实之间的巨大落差，只好把自我价值感建立在外界评价之上，不断努力工作证明自己是有价值的，导致过度自我施压。工作中，他们难免拿自己的短处跟别人的长处相比，自然很有挫败感。这种心理源于婴儿期，婴儿幻想自己无所不能，如果在成长过程中受到家庭的不良影响，幻灭过程不顺利，就会产生人格的固着，导致自己的心理“容量”得不到扩展，容易把事情看得过于严重而想不开。“自负的人比自卑的人承担更大的压力，因为他们在心灵周围建立起厚厚的围墙，隔绝与别人的心灵沟通，甚至是最亲的人都不了解他们的内心想法。这一点在‘北漂’、‘南漂’的异地打工一族中更严重。”佟梅梅说。
企业方面，佟梅梅认为管理缺乏人性化、休息时间安排不足、员工之间各干各的没有交流等因素均可触发过劳者轻生，“多开展各类活动有助于增进交流，减少过劳自杀。”
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