钟南山：社区“吹口气”早查慢阻肺
2011-01-30 已有
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在中国，慢阻肺（慢性阻塞性肺疾病，简称COPD）的患病率高，40岁以上成年人8.2%有慢阻肺，但在中国的疾病诊断率是被低估的。日前，著名呼吸疾病专家、中国工程院院士钟南山在首届吸入型抗胆碱能药物临床应用...
专家建议
40～45岁始每半年“吹口气”
FEV1（即第一秒通气功能）是第一秒吹出来的气体有多少，代表肺呼吸通畅的程度。钟南山建议，一般45岁以后开始每半年做一次FEV1，抽烟的人应从40岁就开始做。抽烟的人肺功能下降得快，别的检测不大准，FEV1检测是非常必要的，目前已把FEV1下降率作为一个指标。
健康字典
慢阻肺（慢性阻塞性肺疾病，简称COPD）———是一种常见的慢性进行性肺疾病，它以气流受限不完全可逆为特征，并呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。根据肺功能情况将慢阻肺分为4期：I期（轻度）、Ⅱ期（中度）、 Ⅲ期（重度）、IV期（极重度）。
慢阻肺治疗
太晚了
钟南山直言，我国慢阻肺的治疗极其落后，病人来治疗时通常已经是Ⅲ期（重度）、IV期（极重度），太晚了。2008年中国主要致死病种中，慢阻肺占头十位，病死比例接近17%。
他称，“轻度的、处于疾病一期的慢阻肺病人从来不治疗，他到处走，爬白云山气促也不管，还照样抽烟。随着他年龄增大，疾病不知不觉进展到第IV期，肺功能只有正常人的1/3了，走起路来气促了，他才开始治疗。”钟南山指出，出现喘气甚至出现呼吸衰竭才治疗就太晚了，疗效也差。
社区早期干预 效果好
“人们甚至相当大部分医生都不太懂得慢阻肺要早治，而我们做了5年的社区观察，发现早期干预确实有效。”钟南山称。
他对新快报记者表示，他参与的社区早期干预的研究选了两个社区分成干预对照两组。5年内，在干预组里以尽可能劝阻吸烟、宣传防治知识、减少室内外空气污染及吸入支气管舒张药物。结果，干预组有21.8%的吸烟人士成功戒烟，高于对照组的8%；干预和不干预两组肺功能降低的程度相差较大。
“在社区定期进行肺功能检测应和量血压一样重要，一旦检测到肺功能下降比较快就开始用药。”钟南山遗憾地表示，肺功能检测还没有纳入常规体检项目中，以前是因为全世界对它不认识且检查贵，但现在有便宜的仪器，吹一次就可以检测出肺功能情况。
延缓病程 快戒烟
钟南山指出，正常人40岁以后肺功能每年下降20～30ml，抽烟的人和有慢阻肺的人肺功能下降更快一些，这是正常的自然规律，一般下降到一定程度病人才出现气促。为什么不能早一点开始进行干预？“目前证实对改善慢阻肺临床进程的方法有两个，戒烟是肯定有效的，第二个是吸入列入国家医保目录的噻托溴铵药物改善肺功能、减少肺功能递减率。另外，还要反复呼吁在社区进行定期肺功能的检测，应该和量血压一样的重要。一旦检测到肺功能下降比较快的话就开始用药。
“有个抽烟的朋友早年曾跟我细数抽烟的十大好处，但近些年来他也开始气促了，肺功能不行了。”钟南山称，如果他能接受建议，每半年做一次肺功能检测，在发现肺功能下降很快时，就赶快戒烟，立即就可以有所改善。早期干预对肺功能有显著的改善作用。
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