专家指导：如何自测血压

　　高血压患者自我监测血压，可以及时掌握血压变化，给医生提供可靠的第一手资料，以便更好地控制病情。要想获得真实的测量结果，一是血压计准确，二是测量方法正确，两者缺一不可。

　　据卫生部2007年统计资料显示，我国高血压病人数量已从1.6亿增到2亿。然而，高血压患者家庭自测率很低，不到7%的患者能坚持每天测量血压，超过一半的人只在头晕、头痛时才量血压，这些往往会造成病情延误，导致严重后果。

　　定期在家测量血压，是了解患者血压可靠、实用的方法，也是平稳控制高血压、降低并发症，保护心脑血管等重要器官的有效措施。我们建议每个家庭都要像拥有一支体温表一样，常备一个电子血压计。

　　对新发现的高血压病人，必须做24小时血压监测，一是能帮助做出诊断，排除假性高血压（病人一见到医生血压就升高，而在家测量并不高）、发现隐性高血压（在家检查异常，去诊室量却是正常的，这是因为一天24小时中血压有波动）。

　　二是帮助对高血压进行分型和选药。一天中血压有变化，白天高，晚上低的，是“勺型高血压”；血压一直维持在较高水平，变化不大的，是“非勺型高血压”。一般来说，“勺型高血压”病人的血管有张有弛，晚上能得以休息；“非勺型高血压”血管一直处于紧张状态，易患并发症，预后较差。两者的治疗方案是不一样的。

　　所以，新发现的高血压患者、刚开始服用降压药者、调整药量和换药的患者，每天应测三次血压，早起后一次，午睡后一次，晚睡前一次，连续测一个月，全部记录下来。这三个自测的血压就相当于一个简易的24小时动态血压，帮助医生给血压分型、选择药物、判断疗效。

　　用药后血压已经控制平稳者，前半年可每周测量一次，选在早餐前后的某一固定时间；半年后可以每个月测量一次。

　　鉴于目前高血压发病年龄明显提前，儿童高血压患者也不少见，建议从青少年期就要开始有意识地监测血压，每年一次。有高血压家族史、自身比较肥胖的儿童，属于高血压病的易患人群，如果有条件，每年检查2—3次为佳。

　　各种血压计要定期校准

　　如果血压计不准，不但监测是徒劳的，还会误导临床治疗。卫生部中日友好医院心内科主任柯元南教授呼吁，无论使用哪种类型的血压计，都要定期请专业人员校准。

　　北京大学第三医院医工处的技术人员告诉《生命时报》记者，水银血压计可能存在水银挥发、泄露，橡胶管老化的问题，经常使用者每隔半年需要校准一次，及时补充水银、更换皮管等。不常用者，可以一两年校准一次。

　　电子血压计是否需要校准呢？北大三院医工处的技术人员告诉记者，他们在校准时发现，使用一段时间后，电子血压计比水银血压计更容易出现测量不准的情况。尤其当血压过高或过低时，误差更大，有的甚至高达30毫米汞柱，所以必须也要定时校准。经常使用者每半年到一年校准一次；不经常使用者，可以每两年校准一次。

　　该把血压计送到哪里去校准呢？北大三院医工处的技术人员介绍说，医院里使用的血压计，都是由各科室送到医院的医工处，医院请计量所的专业技术人员来统一校准。家庭用的血压计，可以自己送到市技术监督局下属的各区、县计量所进行校准。

　　中国高血压联盟秘书长、中国医学科学院阜外心血管病医院心内科王文教授，首都医科大学附属北京安贞医院高血压科余振球教授在接受采访时都表示，不仅患者，很多医生也不清楚要定期给血压计校准的事情，上述提醒非常必要。

　　电子血压计

　　认准认证标志

　　虽然水银血压计比较稳定，但患者不方便自己操作。而且水银血压计存在污染环境的问题，目前北美欧洲一些国家在临床上已经逐渐减少使用。患者在家自测血压时，提倡使用电子血压计，其简单易行，方便患者操作。目前的电子血压计有上臂式、腕式，以及手指式，最好用上臂式电子血压计，袖带可以与心脏保持在同一水平。

　　为获得可靠、准确的结果，电子血压计的质量很重要。目前我国市场上电子血压计质量良莠不齐，患者应购买有国际认证的电子血压计——在血压计的外包装、机身或说明书上，有欧洲高血压学会(ESH)、英国高血压学会(BHS)或美国仪器协会(AAMI)认证的标志之一，而不是仅仅认厂家的牌子。

　　超过135/85

　　可能就是高血压

　　中国高血压联盟秘书长 王 文

　　目前，国际上高血压的诊断标准为：在未服用抗高血压药物的情况下，收缩压大于等于140毫米汞柱，舒张压大于等于90毫米汞柱，即为高血压。医院和诊所比较嘈杂，家庭比较安静；患者就诊时焦虑，看到医生比较紧张，在家则没有心理多方面因素的影响；到医院就诊会比较劳累，在家测量之前可以充分休息，所以，家庭自测的血压值会低于在医院测量的血压。

　　因此，自测血压的标准值要比医院测量值低5毫米汞柱，即如果家里的自测血压是135/85毫米汞柱，就相当于诊室的140/90毫米汞柱。如果不是在同一天，多次家庭自测血压高压达到或超过135毫米汞柱，低压达到或超过85毫米汞柱，就可诊断为高血压。

　　高压高、低压高

　　危害都很大

　　高血压分为三个类型，第一种是舒张压、收缩压都高，如170/110毫米汞柱；第二种是收缩压比较高、舒张压不高甚至偏低一点，如160/70毫米汞柱，称作“收缩期高血压”；第三种是收缩压不高、舒张压高，例如120/100毫米汞柱，称作“舒张期高血压”。

　　收缩期高血压常见于老年人，原来认为随着年龄增大，高压必然也会升高，所以对于此种类型的高血压不是很重视。近年的研究发现，收缩期高血压也很危险，容易发生脑出血等，同样应该积极控制，及时把收缩压降下来。

　　舒张期高血压，在年轻的“小胖子”中更多见，因为此类患者发病年龄早，危害时间长，也要积极控制。这类患者应先改变生活方式，如果控制效果不佳，要在医生指导下及时用药。

　　所以说，无论是哪种类型的高血压，危害都比血压正常的人要高，都应该及时控制。