解读：高血压病药物治疗之利尿剂

　　 　 不仅仅是高血压病病人，我想凡是在使用利尿剂的人，在用药过程中，都应高度关注以下问题：

　　利尿剂与各药物的相互作用：

　　与血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素受体拮抗剂合用可增强降压效果。

　　与阿司匹林合用可减弱利尿降压药物作用。

　　与降糖药合用减弱降糖药物作用，需根据血糖水平调节降糖药物水平并适当补钾。

　　与调脂药合用可降低考莱希胺疗效，可采用服降脂药前1小时或服药后4小时服用利尿剂。

　　高血压患者使用利尿剂时应注意以下几点：

　　腹泻时不宜应用：包括急性及慢性腹泻，因腹泻会使血液浓缩，血粘稠度升高，而利尿剂会使血粘度更高，增加血栓及心肌梗塞发生。

　　晚上不宜服用：有两个原因，一是夜间血液流速慢，血粘度升高，用利尿药后，会使血粘度进一步增高，从而增加血栓风险。其二是晚上应用利尿剂，会使小便次数增多，影响患者睡眠休息，间接诱发血压升高。

　　应避免与含有利尿剂成分的复方降压制剂同时应用如珍菊降压片，复方罗布麻片等，以防加重利尿剂副作用。

　　注意补钾：可服用口服补钾药物，也可食用含钾丰富的食物如瘦肉、鱼类、海产品、小白菜、黄瓜、橘子、香蕉、桃子等。

　　定期复查，长期服用利尿剂的患者一定要定期到医院检查以上各项指标，以便及时发现异常。

　　从小剂量使用利尿剂：老年人自身保留钠的能力下降，体内液体量相对减少，服用利尿剂后，有效血容量会明显减少，可致体内各器官的供血量减少，容易出现直立性低血压。