疝气的诊断要点

　　疝气，是指睾丸肿大，牵引小腹而痛的疾患。疝气的病因，多系湿热痰瘀，乘虚下流，复加外寒所束，以致经脉收引，相搏而痛。其病与任脉及肝肾有关。凡内外之邪所感，都能导致阴阳不和，阴偏胜则寒气冲击，阳偏胜则热气内壅，皆致任脉为疝。而肝佐任脉以化生，故疝病原于任，未有不及于肝的，因肝主筋下环阴器，故疝多与肝有关;肝与肾同居下焦，肾气若旺，客邪则不能犯，故疝必以肾虚为本，湿热为标。

　　「诊断要点」

　　疝气一般可据外候作出诊断。其特征是疝必睾丸先痛，次连小腹，次攻胸胁，亦有绕脐痛，或抢心痛的。总之，疝有自下而上的趋向。如为小肠气，则仅脐旁灼痛，连及腰脊;如为膀胱气者，则肿胀溺涩，手按有声;肾气胀者，则脐下绕身，撮急引痛，或连胯内。这三者之发，必从腹而下及睾丸，有自上而下的趋向。疝气为病，本热标寒。疝气属寒者，遇寒即发，二便清利，小腹腰胁清冷，阴囊紧缩，阴茎痿软;疝气属热者，遇热即发，二便赤涩，小便肛门俱热，阳囊累垂，阴茎挺出。大抵外遇寒邪者，必兼头痛发热;内郁湿热者，必带阴囊红肿;劳伤肝脾者，兼下血黄瘦;劳伤肝肾者，必腰酸遗浊;上下而痛者，多邪气之冲逆;下坠而痛者，多元气之下陷。又寒多则痛，热多则肿，湿多重坠。然元气下陷亦下坠，又当与湿多相区别。此外，古有七疝之分，又当明辨。

　　七疝的比较

　　病 因　　  病 候 特 征

　　寒疝  　 　 邪热渗入脬囊　   囊冷坚硬如石，阴茎不举，控睾而痛

　　水疝 　    　寒冷所伤          　肾囊肿痛，阴汗时出，囊痒搔出黄水

　　筋疝　 　   水湿所伤      　　阴茎肿痛，里急筋缩，或出白物如精

　　血疝　      　房室劳伤　　　 状如黄瓜，在少腹两旁

　　气疝 　   　气郁而胀               上连肾俞，不及阴囊，睾丸肿痛

　　狐疝 　  　脾气下陷　            状如仰瓦，卧则入少腹，行立则出腹入囊

　　颓疝 　  　湿邪所生　         　阴囊肿大，不痛不痒