胆固醇管理别只看化验单

　　大多数高血脂患者都是在体检验血时发现的，所以很多人都格外关注体检结果中的胆固醇指标，化验单上没有发现“箭头”就觉得安然无事。然而，中国医师协会心血管内科医师分会会长胡大一指出，现在无论是10岁孩子，还是80岁老人；无论是否患有高血压，胆固醇化验单的正常值范围都一样。用同一个胆固醇标准衡量所有的人群，实际上并不适合。

　　胆固醇标准因人而异

　　“我们的血化验单报告中只把总胆固醇高于230～240mg/dL标示为血胆固醇升高，一些医疗保险机构也仅给胆固醇达到如此水平的患者报销降脂药物的费用。”胡教授说，“其实，一般人群和已患有冠心病、高血压、糖尿病等疾病，或者已经发生过心梗、中风的患者，相应的血脂正常值是不同的。如已患过心肌梗塞、做过介入支架或冠状动脉搭桥手术，或糖尿病和同时有多种危险因素的患者，应把低密度胆固醇降至100mg/dL以下；而其他危险性较低人群的目标水平为130mg/dL或更高。用同一个标准衡量不同人群的结果就使最迫切需要降脂治疗，同时可从中获益最大的患者误认为自己无需降脂，或用药受到医保限制。”

　　据了解，目前我国都是用同一个标准衡量不同人群，而且在我国大部分地区，当患者胆固醇水平降到化验单上的正常值之后，就不能继续享受医保报销，有些患者因此自行停药。

　　胡教授认为，胆固醇管理在冠心病防治中非常重要。事实上，那些高危人群应继续治疗将胆固醇降到更低的水平，才能有效预防冠心病、脑卒中等疾病。大量临床试验的证据表明，仅通过血压控制，只可使心肌梗塞减少到预期程度的一半。而无论用什么方式，只要能降低血胆固醇水平，就能进一步显著降低心肌梗塞的危险。联合降血压和降胆固醇，可更为有效地减少心肌梗塞和脑卒中。

　　降血脂最好用大豆

　　控制饮食是治疗所有常见血脂异常的关键。降胆固醇的药物目前认为最有效的是他汀类药物，但美国相关研究却证明，严格组合膳食，通过协同作用，能降低人体胆固醇达35%，可与常用降胆固醇药物的效果相媲美，且没有药物的副作用。组合膳食中选择的食物成分包括植物蛋白(如大豆)、可溶性膳食纤维(如燕麦)、植物固醇(如植物油)和坚果(如杏仁、核桃、开心果等)。通过实验显示组合膳食能降低低密度脂蛋白胆固醇28.6%。

　　中国营养联盟专家委员会委员曾晓飞指出，要做到低脂肪与低胆固醇，大豆其实是很好的选择。在所有降低胆固醇的营养物中，大豆蛋白对血清脂蛋白和心血管危险的影响最广泛，大豆蛋白可显著降低血清胆固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯水平，轻度升高血清高密度脂蛋白胆固醇水平，可选择性降低动脉粥样硬化的小而致密的低密度脂蛋白颗粒数量。除对降血脂有益外，大豆蛋白及其异黄酮还可以改善血管反应性，减少体内氧化，预防炎症减少血小板聚集，从而降低动脉粥样硬化性疾病的危险。

　　专家还指出，调脂、降脂是一个长期的过程，治疗期间除了要调整饮食和增强运动外，降脂药物的增减应该听取医生的意见，不要随意停药。