胆囊结石大于3毫米最好手术

　　刘先生名医信箱：

　　我今年36岁，去年单位体检时查出有胆囊结石，最近应酬比较多，有时饭后感觉右上腹有些疼痛。像我这种情况选择什么样的治疗方法比较好？如果不治疗会有什么后果吗？

　　解答：南方医科大学附属珠江医院肝胆一科主任医师、教授方驰华

　　胆囊结石患者有的症状不明显，有的表现为右上腹部不适，隐痛，胀痛，急性发作时可出现绞痛，疼痛向右侧肩背部放射，少数患者疼痛向左肩部放射，上述症状多在劳累或进食脂类、肉类时发生。

　　患有胆囊结石到底应该选择什么样的治疗方法？回答这个问题前，我先简单介绍一下胆囊管的结构。正常情况下，胆囊管内径为3.0mm，小于3.0mm的胆囊结石通过口服排石药物，有可能排出。如果结石大于3.0mm，最好的方法就是选择手术治疗。

　　自1992年以来，腹腔镜胆囊切除术广泛应用于临床。相比开腹手术，腹腔镜胆囊切除术，具有手术创伤小（切口0.5~1.0cm）、术后恢复快（5~7天），治疗费用低等优势，逐渐成为胆囊结石外科治疗的首选方式。

　　这位患者问到胆囊结石如果不治疗会有什么后果，我们在临床工作中遇到很多贻误治疗的胆结石患者，出现不同的并发症主要有以下几种：1.胆囊炎反复发作，导致肝功能损伤，部分发生胆囊肿大、积液、化脓，甚至胆囊穿孔，导致胆汁性腹膜炎；2. 部分患者胆囊内结石比较“顽皮”，可能落入胆总管，诱发胆总管结石，使病情复杂化；3.诱发急性出血坏死性胰腺炎，病情凶险，发展迅速，治疗费用昂贵，并发症多，死亡率高达30.2%~39.3%；4.约4%的胆囊结石转变为胆囊癌；5. 合并“胆心综合征”，出现心律失常的临床表现。

　　综上所述，建议患者选择到正规医院肝胆外科咨询医生，进一步完善肝功能、凝血功能等相关检查，必要时进行腹部CT检查，制定最佳治疗方案。