感冒发烧为何不用“肌肉注射”了

　　同样是治疗感冒发烧，多年前肌肉注射是医院的首选，而今天，肌肉注射却为何难觅其踪？相关人士为您解读其中奥妙。

　　长期以来，世界卫生组织用药提倡：能口服就不注射，能肌肉注射就不静脉注射。也就是说，如果能口服药物，最好不采取注射的方法，能肌肉注射最好就不采用静脉注射。即使必须注射的也应该尽量减少注射的次数，同时减少注射剂联合使用的种类，避免不良反应和配伍禁忌的出现。冬季刚刚到来，北方各大医院感冒患者爆满。记者在采访中发现：感冒发烧的病人要么吃药，要么静脉输液，以前常用的肌肉注射在各大医院很难看到。

　　多年前“肌肉注射”很热

　　记者近日在济南市多家医院采访了门诊病人，不少40岁上下的中年人表示，在他们年轻的时候，打肌肉针是件很平常的事。一位女士清晰地记得，十年前上大医院看感冒，医生总要问发不发烧。如果不发烧就吃药，发热温度在38摄氏度以下就打针，如果是高烧不退才“打吊瓶”。她说：“那时打针是很普遍的，我还经常嫌麻烦要求‘打吊瓶’，医生就是不同意。”一些药学专家告诉记者，治疗感冒必须坚持的原则是“能吃药不打针，能打针不输液”，在吃药、打针、输液这三种治疗感冒的方式中，输液可能带来的副作用最大，会给人体健康带来长远的不良影响。口服药物进入胃部后，有一个人体消化吸收的过程，但最安全；打针则是将药水注射到肌肉里，慢慢流到血液，产生药效；而用输液方式进入体内的药没有吸收过程，省略了体液免疫和细胞免疫环节，药液直接通过血液进入心脏，如果有危险，会立即发作而且十分凶险。从治疗上来看，肌肉注射是一种相对比较安全、见效较快的一种方法，为何临床治感冒发烧却要弃用呢？

　　儿童肌肉注射有隐患

　　记者在济南市中医医院儿科了解到，放弃抗生素肌肉注射最主要的原因是其存在隐患。该科主任崔文成说，十年前，肌肉注射出现儿童臀肌挛缩的情况频频发生。

　　据他介绍，儿童由于臀肌发育较差，臀肌注射次数越多，臀肌纤维坏死越多，挛缩也越重。一旦出现臀肌挛缩，会影响儿童骨骼发育，引起运动障碍。以前常常会接诊一些从外地转来的“臀肌挛缩症”患儿。相比之下，肌肉注射后人体吸收药物状况较差。而且注射部位的肌肉可能会出现疼痛。但是苏主任也承认，不打针不意味着要输液，大量使用输液也会带来潜在的危害，特别是儿童，长此以往，必然会降低人体自身免疫力。

　　众多患者迷信静脉注射

　　记者了解到，肌肉注射量减少的另一个原因是目前近半数感冒患者主动要求“打吊瓶”。山东省立医院护理部主任谢晨介绍说：“不少病人都有这样的想法，因为发烧来了医院，不给他“打吊瓶”等于医生没认真治疗。而且不少患者在来医院之前，自己都已经服了抗生素。”他指出，主动要求“打吊瓶”的病人主要有两种，一是平时工作、学习时间比较紧张，想尽快恢复的病人，其中以中、小学生最为多见，其次是白领。为不耽误学习或工作，他们经常“恳求”医生给他们挂水。部分医生为了顺应患者的需求只好答应。另外，部分经济条件较好的老年人，他们误以为每年定期静脉注射，能够达到降低血液粘稠度的效果。

　　肌肉注射难达到“杀菌”效果

　　多位内科医生谈到治疗感冒发烧放弃肌肉注射这种方法时，都表现得很无奈。南京鼓楼医院呼吸内科张德平主任表示，目前肌肉注射的剂量已经难以抵抗一般的炎症。他举例说：“二十年前，治疗一位普通细菌性感冒患者，我们只需一支80万单位的青霉素肌肉注射，如今同样的病情，却需要640万～800万单位抗生素。如果还是打针需要注射10次，以每天注射两针计算，打针要5天。从减轻病人痛苦和提高疗效上，我们只能选择静脉输液。”

　　山东千佛山医院急诊科副主任刘纪改也认为，一天两次肌肉注射远远达不到“杀菌”效果。他认为，目前无论是医生还是百姓，都成为抗生素的依赖者，医生开处方少不了抗生素，普通百姓患者头痛脑热也要吃抗生素。患者一旦经常性使用抗生素药物，会“培养”新一代的耐药菌株，导致抗生素失去效用。结果抗生素级别越用越高。儿童医院的专家也表示，儿童感冒发烧次数多，出现并发症几率大，如果每次使用抗生素，只会导致使用的剂量越来越多，级别越来越高，价格越来越昂贵。

　　静脉注射“当道”另有原因

　　中国中医研究院研究员尹志超把普通感冒发烧也输液的做法称为“打一个蚊子却动用了大炮”，他说，这种动不动就输液绝对属于浪费医疗资源，增加医疗费用。有医生给记者算了一笔账：以普通感冒为例，治感冒的口服药有许多种，一般西药有感康、白加黑等，中药有羚羊感冒片、双黄连口服液等，中西药混合的有维C银翘片等。这些感冒药中最贵的要数西药白加黑，售价也不过十多元，其它列举的药品均不超过10元，每盒都可以服用6日左右。也就是说，口服药物治感冒，最多不超过20元。而肌肉注射，常用的有安痛定+地塞米松+病毒唑+洁霉素或阿米卡星等，有的干脆混合一针肌注，也有分别注射的，价格在10～15 元之间，一般不超过6天，费用在100元钱左右。最后来算算静脉输液的费用。静脉输液一般都是抗病毒+抗感染+协同药(如VC)+液体+输液器+床位费+输液手续费。费用的高低，取决于抗菌素的档次，最便宜的也要60元-120元/天，如果输上6天，患者就要支出700多元。

　　由此看出，静脉输液的费用是肌肉注射费用的5倍以上。知情大夫告诉记者，这上千元的费用里，除了必要的检查外，都是花在静脉给药上。“不必要的输液对患者来说，就是花钱买痛苦，对医学来说是倒退，对国家来讲，更是医疗资源极大浪费。

　　输液不应完全代替打针

　　一些医学专家告诉记者，在治疗感冒发烧等疾病时，不应完全用输液取代打针。尽管国家对输液实行优良制剂规范，规定输液中每毫升不得有超过25微米的微粒，但输液管道、护士操作等环节，都有可能使看不到的微粒随液体输入人体，哪怕将0.05毫米以下的不溶性微粒带入人体，微粒就会附在血管壁上，久而久之会造成静脉炎、肺动脉炎、肉芽肿、栓塞等，这些危害都不是一时就能显现，家长和医生也无法察觉。崔文成主任指出，肌肉注射近年来逐渐消失，再次敲响滥用抗生素的警钟！在国外，输液治疗有严格控制，门诊输液率一般只在10%以下，而我国却高达60%～70%。他指出，抗生素的乱用和滥用愈演愈烈，其明显的恶果已出现。抗生素频繁地被使用，锻炼了细菌的耐受能力，目前临床细菌耐药发生率迅速递增，多重耐药性菌株大量出现，不得已用大剂量、最新型抗菌素药，长此以往，人类将无药可医。