长期没有性 前列腺容易得病

　　说“前列腺炎是男人的心头大患”一点不为过。医生指出，性生活过频或过少，都会惹得前列腺“发脾气”，急慢性前列腺炎症可引发一系列并发症，反复感染还会诱发很难根除的前列腺结石。

　　不仅如此，目前前列腺炎的治疗也是“迷雾重重”：有些男性的前列腺炎明明只是心理问题，但却花重金吃药、做物理治疗；有些人的前列腺确实感染了炎症，但却被黄绿医生一句“得了性病”吓得不轻。为此，记者采访了城中几位泌尿外科专家，希望通过他们帮助读者们认清前列腺炎的真面目。

　　医学指导/暨南大学附属第一医院泌尿外科副教授徐谊朝、 广东省第二人民医院泌尿外科主任周沈阳、副教授杨国胜

　　长期缺性会得前列腺炎

　　前列腺炎常被人们与不洁性生活扯上边。然而，27岁的李先生近期被证实患有功能性前列腺炎时，怎么也想不通：”我还是处男啊，怎么也会得前列腺炎？” 徐谊朝指出，这并不奇怪，性生活过频或者过少都有可能诱发慢性前列腺炎。

　　一些大龄单身男性因观念保守，没有性经验，并因外部环境、自身观念等原因很少自慰，结果发现患上功能性前列腺炎症，这在临床上并不少见。不过，功能性前列腺炎与致病菌引起的前列腺炎不同,没有性生活史也会出现这个问题。这是因为生殖器充血是前列腺炎的诱发因素之一。性生活过频，是主动因素，而长期禁欲导致被动充血。“如果青壮年期无性生活、性生活少，前列腺炎和精囊也会憋出病来，将来有了性生活，还会导致早泄。”

　　“从男性健康的角度来看，适度自慰是维持生殖系统功能正常、自我减压的一种有效手段。” 徐谊朝说，性生活频度应视个人情况而定。青壮年通常一周两三次即可，以不累为尺度，自慰则宜一周一次。

　　他建议，青年男性做前列腺检查不宜过频。有些患者为确诊病情频繁就医，检查时习惯挤前列腺液，“这样反而会促使病菌扩散，而且也不利于前列腺液的代谢。”

　　此外，长时间久坐也是前列腺炎的危险因素。专家建议，因工作原因需要久坐的人例如司机、办公室一族不宜久坐不动，还要注意给裆部散热降温。过于松软、一坐就陷进去的沙发以及皮质“大班椅”，久坐会捂热阴部，建议加一个凉席坐垫，或换成木质坐椅。

　　小贴士

　　治疗前列腺炎要防骗

　　不少前列腺炎患者“栽”在小医院的检查中，从此留下心病。前列腺检查如何防止受骗？简单说，要看检查时间和收费是否“挂羊头卖狗肉”。

　　正规医院要对前列腺液做细菌培养，因为肉眼很难分清葡萄球菌和淋球菌，而细菌培养过程通常为一至三天。如果做检查后即刻出结果，且号称是做了细菌“培养”，其中很可能有猫腻。

　　最常见的是用染色法代替细菌培养法，结果不可信。特定菌如淋球菌、革兰氏阳性菌和阴性菌也可通过染色法来鉴定，一般只要15分钟，但结果不如培养法来得准确。

　　有些小医院还会采取偷梁换柱手法，由于染色法收费便宜，只要十几元，但他们向病人动辄收上百元的检查费，“这是按照细菌培养的标准来收取的，遇到这种即刻出结果、收费特别贵的情况，患者一定要小心。”

　　未婚未育者 前列腺不宜“热疗”

　　本报讯(记者任珊珊通讯员宋忠雷)前列腺炎患者接受“热疗”可能会加重病情。专家指出，未婚未育者不宜采用微波、激光、射频热疗。

　　一半男性曾受前列腺病困扰

　　广东省第二人民医院泌尿外科主任周沈阳说，近年来男科疾病的发病率正以每年3%的速度递增，其中前列腺病最常见。

　　该科的杨国胜副教授则指出，在各类前列腺疾病中，前列腺炎占到60％以上。最新资料显示，有50％的男性一生中的某个时期会受到前列腺炎的影响，前列腺炎患者占泌尿外科门诊患者的25%左右。青壮年是前列腺最常“闹脾气”的人群。

　　热疗可致前列腺组织纤维化

　　值得注意的是，现在前列腺炎患者人群以外来务工者居多，大学生也占到一定比例。“这些人群的发病与性活动过于频繁，性生活不洁，以及性方式不正确有关。”周沈阳说，一些文化程度比较低的人群，听信传闻把前列腺等同于性病、不孕症、性功能障碍，从而对前列腺疾病产生了一种恐惧，加上羞于启齿，便偏听市面上铺天盖地的“祖传秘方”之类的广告，不惜花血本的治疗。

　　“很多小医院如今推出了前列腺‘热疗’的治疗方法，一个疗程下来就要上万元，但过度治疗导致尿道坏死的病例不在少数。”杨国胜提醒，最新出台的前列腺炎治疗规范中，并不推荐采用微波、激光、射频之类的所谓“热疗”方法，特别是未婚、未生育的男士。因为上述方法易造成组织热反应，导致组织纤维化，加重病情。

　　杨国胜强调，过度使用抗生素或者过度理疗，也会导致病情加重，并引起并发症。

　　前列腺反复感染容易形成结石

　　前列腺结石的成因有两种可能，一是前列腺反复发炎感染，致病菌挟裹杂物，形成结石。二是夜间憋尿。“男性夜间很少起夜，有些人觉得常上厕所是肾亏的表现，不乐意去。”然而，憋尿可导致尿液从输精管“倒灌”，返流至前列腺，久而久之形成结石。

　　徐谊朝说，前列腺结石可以通过前列腺B超进行确诊，但这种病的麻烦之处在于很难治疗。因为前列腺的解剖结构深入，一开刀取石，患者的生育功能就遭到破坏。因此，对于年轻患者，一般只能采取放任不管的策略。

　　此外，前列腺结石还要和前列腺钙化相区别。有些患者做B超时会发现前列腺有钙化点。“这就如同肺结核自愈后形成的钙化点一样，但前列腺钙化是一柄‘双刃剑’。”他说，一方面提示病人曾患的前列腺炎症已经痊愈，另一方面，有钙化点的病人比没有钙化点的人更容易再次受感染。

　　病菌“逆行”引发多种并发症

　　前列腺的致病菌有很多，包括不洁性生活可传染的淋球菌以及真菌、病毒、支原体和衣原体等。病菌的行进路线分为生殖系统逆行和沿血液顺行两种。“绝大多数患者属于逆行性感染，即病菌从尿道口经尿道、精阜进入输精管，继而侵袭前列腺。”暨南大学附属第一医院泌尿外科徐谊朝副教授说，还有一些患者因患蛀牙、扁桃体发炎，体内存在反复感染的病灶，在身体抵抗力低下的情况下，病菌经血液“流窜”至前列腺“犯案”。

　　在逆向“行进”过程中，病情常常蔓延到精囊腺等多个部位，发展为精囊炎、附睾炎、睾丸炎、膀胱炎、肾盂肾炎等。其中最常见的当属精囊炎，其最主要指征为血精、晨尿滴白。

　　总的来说，前列腺炎引发的泌尿系统并发症，大多表现为下腹部会阴部肿胀，尿急、尿频、尿痛，并有尿潴留、尿分叉。通过B超和前列腺液培养以及肛门指检，可发现前列腺有触痛、肿胀。

　　前列腺反复感染，还会导致腺体里长结石。“这种情况多出现在50岁以上的男性身上。”徐谊朝说，在为前列腺增生的老人进行电切手术时常会发现前列腺里长了结石，通常都有绿豆大小。

　　前列腺炎到底有什么症状？是不是所有前列腺炎都需要治疗？怎么治？治多久？一系列关于前列腺炎的问题长期困扰无数患者。我国泌尿外科权威、北京军区总医院泌尿外科专家组组长郭应禄院士根据自己的经验介绍了一些知识，希望能帮助那些正身处“前列腺炎迷雾”中的患者走出困局。

　　专家助你辨清前列腺炎治疗的是与非

　　明确诊断后再治疗

　　因为慢性前列腺炎的症状主要有尿频、尿急、尿痛、痛感放射至会阴部、肛门周围、小腹部及耻骨联合上方，在大便用力时可有尿道口滴白；多数病人有性功能障碍的表现：阳痿、早泄、射精疼痛、男性不育；再有头晕、神倦、困乏、腰背酸痛等一般神经系统表现，而这些表现并不是该病独有的，别的泌尿系统的感染或别的生殖器官的感染都可以有这些症状。一些原因不明性的疾病也可有这样的症状。换句话说，有上述这些症状者不一定是前列腺炎。如不弄清病在何处，一律按慢性前列腺炎来治，疗效当然不好。所以，有了上述症状后，必须到专门的科室或专门的医院去明确诊断，诊断清楚了再对症状下药，方是上策。

　　综合治疗才是上策

　　慢性前列腺炎必须综合治疗，多种方法配合治疗。前列腺在解剖上有一特点：即腺体外有一层柔韧的包膜，这样的包膜对前列腺的保护作用是十分完美的，但同时也有一很大的“缺点”：如腺体内有炎症了，口服药或注射药不易被吸收入腺体内，所以单纯的消炎疗法，往往效果不佳。因此医学家们做了种种努力，如经尿道、或穿刺会阴部将药物直接注入腺体内，以解决这包膜的“屏障”问题。这对一些病原微生物引起的感染，确实是提高了疗效，但实际上有不少慢性前列腺炎是属于“无菌性炎症”，即不是因病原体感染或不主要是由于病原体感染而致成的炎症，那直接注射法就没有意义了。更何况，这是一种创伤治疗，易引起继续感染或功能损伤，个别还会引起腺体硬化。

　　所以，不管如何改进，单一的消炎方法是不能大幅度提高疗效的。因此，应采用中西医结合的综合治疗方法，对病人进行具体分析，看其病因的主要矛盾是什么？一方面用中药调补，充分调动机体的免疫功能，增强消炎的本能；另一方面针对感染的原因进行抗菌治疗、抗炎治疗，如此攻补兼施，辨证施治，疗效就会大大提高。

　　另外，还须进行非药物治疗，即在治疗期间应注意做到不喝酒、不吃辣椒等刺激性食物，多喝水，一天喝2000毫升左右的水，适量运动，保持大便通畅，保持心情舒畅，过有规律的、负责任的性生活等等。

　　要做好“持久战”的准备

　　慢性前列腺病的疗程相对较长，一般需20～40天左右方可达到控制症状，临床治愈。因为前列腺炎是生物——心理——社会医学模式的疾病，且其解剖位置特殊，加之病情反复，体内免疫水平偏低等，所以治疗需时较长。有些病人总是希望很快就好，但心急不解决问题，长期治不好，则心理压力增大，或怨天尤人，不配合治疗；或悲观失望，中断治疗，使病情反复，从而影响疗效。我们曾在2001年对部分患者进行疗效分析时发现，凡不能全程足量治疗者，疗效均不理想。所以，广大慢性前列腺炎患者，要注意，您无论在何处，用什么方法治，都应有“持久战”之准备，不能怕麻烦，也不能几天不好就不治。因为那样不能治好病的。现在有些地方，个别“医生”说他治慢性前列腺炎只要5～6天或者几副药就能痊愈。我奉劝各位朋友最好别信，因为从目前我掌握的科学知识来讲，这是不可能的。我认为还是按目前已掌握的科学规律来。