便秘；便闭

　　便秘又称便闭。是指大便秘结不通，排便时间延长，或虽时间不延长但排便困难的症状。胃肠积热，或阳虚寒凝，或气血阴津亏损，或腹内癌块阻结等，均可导致便秘。便秘除常见于肠道病变外，肛门部的病变、肌痿、风痱、肠外肿块压迫、温热病过程中、过服止泻药或温燥之品、腹部手术之后、全身衰惫状态等均可出现便秘。

　　临床若对导致便秘的病种尚不能确定时，可以便秘待查作为初步诊断，并进行辨证论治。

　　[辨病思路]

　　1.注意病之新久缓急，大便性状，腹部征象及全身症状等，以辨别便秘之冷、热、虚、实，系全身病变影响大肠传导或是肠道本身的病变。

　　2.根据病情等进行诊断思考，如：

　　（1）经常便秘而不甚痛苦者，多为脾约。

　　（2）手术之后便秘，多为肠痹。

　　（3）与情绪因素关系密切者，多属肠郁。

　　（4）急性热病之中或之后多有便秘，为热盛而阴津耗损。

　　（5）新产失血、久病、年老、体弱者之便秘，多为气血亏虚。

　　（6）肌痿、瘫痪所致者，有其主病的典型表现。

　　（7）痔疮、裂肛所致者，可发现肛门局部病变。

　　（8）癌肿等所致者，腹部多可扪及包块。

　　3.肠痹、肠结、肠癌、肠瘤、大瘕泄等经过X线平片或胃肠钡剂造影、纤维内窥镜等检查，常可见到特殊病理改变。

　　[辨证论治]

　　1.肠热腑实证：大便秘结，小便短赤，面红身热，腹胀腹痛，口干口臭，舌质红，苔黄燥，脉沉数有力。清热攻下。

　　2.肠道气滞证：大便秘结，欲便不得或便而不爽，腹中胀痛，嗳气肠鸣，苔薄腻，脉弦。行气宽肠、泻结行滞。

　　3.寒滞肠道证：大便秘结，排出困难，小便清长，面色觥白，四肢不温，喜热怕冷，腹中冷痛，舌淡苔白，脉沉迟。攻下冷积。

　　4.阴虚肠燥证：大便难下，粪便燥如羊屎，口干咽燥，潮热颧红，五心烦热，小便短黄，舌质红，苔少而干，脉细数。增液润肠、滋阴通便