脑瘫久治无效试试干细胞移植

　　家长在治疗脑发育不全、脑瘫等中枢神经系统损伤性疾病的过程中存在着很多认识误区 对于有手术指征的可尝试手术

　　牙牙学语、蹒跚学步……每个父母都希望自己的孩子能够顺顺利利地长大，然而，这个最简单的愿望对于李明的父母来说却是奢望。1岁多时，小李明开始学走路，父母发现他的右侧肢体无力，走路也总是一瘸一拐，开始他们不以为意，觉得小孩子走路不稳是正常现象。谁知，随着年龄的增长，李明走路跛行、肢体无力的症状越来越明显。父母带他去医院一检查，原来是因为出生时用产钳助产，夹伤头部而造成的脑发育不全、脑瘫！17年来，父母带着李明四处求医，但是做了很多治疗都没什么明显效果。日前，李明在解放军广州458医院接受了神经干细胞移植，术后三个月，李明终于可以像个正常孩子那样走路了！李明的父母不禁喜极而泣。

　　该院神经外科主任唐运林教授表示，其实像李明这种长期吃药、针灸等都无效的脑瘫患儿早就该接受手术了。在治疗脑瘫、脑发育不全等中枢神经系统损害性疾病的过程中，很多患者家属和医生都存在着误区，有的只吃药，有的只做康复训练，还有的不分原由地一律做高压氧治疗等，结果延误了患儿的最佳康复时期，严重影响了患儿的康复效果。其实在脑瘫等中枢神经系统疾病的治疗中，对于有手术指征的患儿一定要及早手术，千万不能因为怕“动刀”而延误治疗。

　　家长在治疗过程中存在五大误区

　　小儿脑瘫，是小儿出生前后脑实质性损伤引起的运动功能障碍、智力低下、癫痫、失语、耳聋等一组综合征。若能及时发现，及早干预，预后基本比较理想。但是，临床上经常遇到一些错过最佳康复期的患儿，这主要与家长和部分医生的错误认识有关：

　　1.认为是早产所致。早产儿的家长见到小儿的翻身、趴卧、坐、立、走等运动发育落后于其他的正常同龄儿时,往往会简单地认为是早产原因造成的，孩子以后会慢慢地恢复，常常采取观望、等待的态度，导致患儿错过了最佳康复期。

　　2.误以为是缺钙。有些家长对此病缺乏认识，认为软、瘫、抽筋就是缺钙引起的，一味地补钙，结果钙补得不少，患儿仍抬不起头，到该坐、站、走的年龄仍不能坐、站、走。

　　3.认为不可治，索性放弃。治疗脑瘫在国内外都是比较棘手的。按原来的西医观点，脑瘫是不可治的。但是随着科学的发展，实践已证实只要尽早进行合理干预，脑瘫患儿的康复治疗大有希望。

　　4.欲速而不达。有些家长治病心切，只要一听到哪里能治这种病，都要去试一下，但治疗几天，效果不明显，就认为无效，干脆放弃。殊不知，治疗脑瘫是一个长期的过程，家长应有充分的思想准备，不可半途而废。

　　5.采取单一疗法。有些家长希望能用一种单一治疗方法治好疾病，让孩子少受苦，这是不可能的。因为手术疗法有严格的适应证，而各种物理疗法也不能解决根本问题。实践表明，治疗脑瘫的最佳方案是中西医结合，采用综合疗法才能达到预期目的。

　　移植干细胞也有严格的适应证

　　“对于已经错过了最佳康复期的患儿，在吃药和各种物理疗法都不能奏效的情况下，为避免患儿出现精神行为异常和并发其他严重疾病，就要从根本上解决神经系统问题，移植神经干细胞是一种有效方法。“唐运林介绍，研究证明，神经干细胞移植到损伤区后能够激活和修复脑内已经受损的神经细胞，分泌神经营养因子及神经肽，促进缺血缺氧细胞的恢复，改善和促进损伤部位轴突的生长，通过多种机制达到恢复脑功能的目的。

　　唐运林介绍，通过立体定向导航手术加神经干细胞移植后虽不能立即提高患者的智力，但可以控制部分大脑发育不全患者的精神症状及行为失控的表现，再配合药物及智力训练等综合治疗，可取得较好的临床效果。目前已经有北京、上海、广州、天津等城市的众多医院开展了临床治疗，广州多家三甲医院都可进行这项手术。

　　但唐运林同时表示，这项手术也有严格的适应证，“该技术不宜常规应用，一种疾病只有在应用了各种常规治疗方法都无效的情况下才考虑使用手术。高度过敏体质或有严重过敏史者；休克或全身衰竭生命体征不正常者；晚期恶性肿瘤；正处于全身感染或局部严重感染的患者；合并心、肺、肝、肾等重要脏器的功能障碍；凝血功能障碍如血友病等都不宜接受移植手术。总之，一定要听从医生的意见。”

　　定向移植干细胞手术风险较低

　　对于绝大多数家长来说，神经干细胞移植毕竟是个新鲜词，那么，这项技术适用于哪些疾病？到底风险如何？唐运林一一给记者做了解答。

　　记：神经干细胞移植都适用于哪些疾病呢?

　　唐：从目前的研究来说，主要适用于脑梗塞、脑出血偏瘫、脑发育不全、脑萎缩、共济失调疾病、脑瘫、癫痫、帕金森氏病、脑外伤偏瘫、中枢神经系统慢性退行性疾病等。

　　记：用于移植的干细胞是从哪里采集的呢?

　　唐：用于移植的干细胞来源主要有三种：①自体来源的骨髓源神经干细胞；②脐带血神经干细胞；③胚胎神经干细胞。

　　记：移植手术的风险大吗?

　　唐：神经干细胞移植的方法主要有三种：一是通过静脉注射移植；二是腰椎穿刺蛛网膜下腔注射；三是立体定向导航将神经干细胞直接移植到脑组织中。经过临床实践对比，通过立体定向导航将干细胞直接注入到脑内特定的神经核团和病变部位效果较其他方法更有效。该方法不但创伤小，也符合神经解剖和生理的要求，手术的风险较低。

　　什么是干细胞？

　　在生活中大家都知道，诸如壁虎、蚯蚓和水蛭等，如果肢体、爪子甚至半截身子断了，很快就能重新长出来。这是为什么呢？原来这类生物全身都有一种本领非凡的神奇细胞，可以分化生长发育成为需要的器官，这就是这些生物可以自体修复的奥秘所在。这种未充分分化，尚不成熟的细胞，具有自我复制能力，在一定条件下，它可以分化成多种功能细胞，生成各种组织器官，这就是干细胞，医学界称之为“万用细胞”。在临床中，造血干细胞应用较早，目前已逐渐成为治疗白血病、各种恶性肿瘤放化疗后引起的免疫系统功能障碍等疾病的重要手段。而神经干细胞的研究虽然起步较晚，但也取得了惊人的成绩，大量临床实践已证明，神经干细胞移植可以治疗众多目前传统医学难以治疗的疾病。科学家表示，用神经干细胞替代已被破坏的神经细胞，有望使因脊髓损伤而瘫痪的病人重新站立起来，甚至失明、帕金森氏病、心肌梗塞和糖尿病等绝大多数疾病，都可望借助干细胞移植获得康复。