健康提醒：别拿脂肪肝不当回事

　    某公司白领小王在体检时发现转氨酶偏高，在排除了各种病毒性肝炎的可能后，医生问他平时都有哪些生活习惯。小王说就是喜欢喝可乐等饮料，每天要喝至少1升的瓶装大可乐，至少有4个小时是对着电脑的，很少运动。经过诊断，小王被警告：得了脂肪肝。

　　北京朝阳医院消化内科杨立新博士提醒：玩电脑，喝可乐，饮啤酒，洋快餐，车代步，当生活越来越方便舒适、更时尚的时候，脂肪肝可能会悄悄找上门。

　　一、脂肪肝不仅危害肝脏本身，还与糖尿病及心脑血管疾病密切相关

　　“脂肪肝”是以肝细胞脂肪变性和脂肪堆积为特征的临床病理综合征，是肝纤维化和肝硬化等疾病的过渡阶段。事实上，脂肪变的肝脏就是一个既不称职又极其脆弱的器官，有脂肪变的肝脏即使作为供体用于肝移植也很难救活他人的生命。长期研究发现，脂肪肝的发生主要与营养过剩、饮酒、肥胖、糖尿病、高脂血症等因素有关。

　　脂肪肝的危害并不仅仅限于肝脏本身，研究显示，非酒精性脂肪肝是代谢综合征的组成部分和重要的预警信号！代谢综合征是伴有胰岛素抵抗的一组疾病的聚集，因此非酒精性脂肪肝患者极易发生糖尿病、高脂血症、高血压、冠心病、脑血管疾病等多元代谢紊乱，而这些代谢紊乱反过来又促进肝病的进展，增加恶性肿瘤和心脑血管事件的发生，非酒精性脂肪肝与代谢综合征互为因果、“狼狈为奸”，即使是不伴有肝功能损害的单纯性脂肪肝，其对糖尿病和心脑血管疾病发生和进展的影响也不容忽视。

　　二、脂肪肝病患者呈现年轻化趋势

　　杨立新博士说，北京朝阳医院自去年7月开设脂肪肝专科门诊后，半年内来就诊的患者较前半年增长了249%。且脂肪肝病患者呈现年轻化趋势。20岁－40岁年龄段脂肪肝的患病率在20%以上，甚至是儿童也逃不过脂肪肝的纠缠，在脂肪肝专科门诊中，发现有年龄不到10岁的小脂肪肝病患者。

　　脂肪肝发病率逐年提高，以营养过剩型脂肪肝的发病人群最多，患者以中青年男性为主。尽管如此，很多年轻人往往不重视脂肪肝。很多年轻人是在单位体检中才知道自己得了脂肪肝，还有很多年轻人则蒙在鼓里。脂肪肝患者并发肝硬化、肝癌的概率是正常人的150倍。

　　三、及早发现、及时治疗脂肪肝，可以完全恢复正常

　　轻度脂肪肝可无临床表现，部分患者可表现为疲乏感、食欲差、恶心、口臭、腹胀、便秘等，通过B超等检查可被发现。中重度脂肪肝症状较明显，可表现为上述症状加重，肝区不适或隐痛，转氨酶升高等。重症病人可出现肝硬化等表现。除肝脏表现外，还可同时伴有糖尿病、高脂血症、高血压、冠心病、脑血管疾病等。

　　脂肪肝早期常无明显症状，主要表现为肝脂肪变性，肝功能大致正常，这是脂肪肝防治的最佳阶段，同时也是最容易被忽视的危险阶段。如能及早发现，及时治疗，可以完全恢复正常。例如，戒酒对酒精性脂肪肝绝对有效；肥胖性脂肪肝如能有效控制体重和减少腰围，则肝内脂肪沉积亦可很快消退。

　　然而，临床调查中发现许多在早期曾查出脂肪肝的患者，当时认为脂肪肝不是什么大病，不用治，少数患者也曾努力在生活中减少高脂饮食、多运动、少饮酒，但在现实生活中无法坚持，再加上对脂肪肝的危害没有充分认识，往往对脂肪肝听之任之，放任不管，直到出现肝功能异常、乏力，甚至已经发展到肝纤维化和肝硬化，才引起他们的重视，这是往往失去了治疗的最佳时期。此时即使积极治疗也难使肝脏病理学改变恢复正常。因此，加强脂肪肝的早期诊治非常重要。

　　无论是从肝硬化还是从糖尿病和心脑血管疾病防治的角度，均应高度重视非酒精性脂肪肝的早期治疗，早期治疗可以降低糖尿病和心脑血管疾病的发生。

　　四、预防和治疗脂肪肝的小处方

　　杨立新博士推荐的饮食、运动处方

　　饮食处方

　　1、控制总热量，每餐七八分饱足矣。据统计，肥胖成人若将每天的热量摄入减少20％～30％，每周体重可减轻0.5千克。

　　2、调整饮食结构，多吃粗粮、蔬菜，少吃油腻、煎炸及动物性食品。

　　3、不能乱吃：三餐分配应“朝四暮三”，即按早4、午3、晚3的比例分配三餐，做到“早吃饱、中吃好、晚吃少”。重点控制晚餐，不吃夜宵，不吃零食和甜食。

　　4、多饮茶水，喝咖啡不要加奶和糖，少喝果汁和含糖饮料，不喝酒。

　　5、睡前别喝奶，以免导致热量过剩，可把牛奶或豆浆放到早餐时饮用，不要把乳品当饮料。

　　6、水果并非多多益善，不妨用黄瓜、番茄、胡萝卜等蔬菜代替水果。水果最好在餐前或两餐之间饥饿时食用，且每次只吃一种，尽量选体积中等，甜度不是太高的，比如梨、苹果等。此外，吃水果的时机也很有讲究，对脂肪肝病人而言，上午吃是“金”、下午吃是“银”、晚上吃是“铜”、睡前吃是“垃圾”。

　　运动处方

　　1、运动可有效减少内脏脂肪、改善胰岛素抵抗，进而减少肝内脂肪沉积。对有转氨酶升高的脂肪肝病人而言，少活动、多休息并不是明智的做法，唯有适当加强锻炼才能促进肝功能的尽快恢复。据统计，若每周坚持中等强度的有氧运动时间不少于150分钟，则每天可消耗热量300千卡，4个月内体重可下降4.5千克，提倡有大肌肉群（如股四头肌、肱二头肌）参与的有氧运动。

　　2、最佳运动方式为大步快走，每次至少走3公里。

　　3、运动最好安排在下午或晚饭以后。

　　4、每次运动持续30～45分钟以上，每周坚持3～5次，每天可增加能量消耗200-300千卡。

　　5、要养成“好动”的习惯，学会为锻炼找借口，比如上下班提前一站下车，去健身中心买张健身卡，休息天去爬山或逛街，不要整天窝在家里看电视、玩电脑。做到“能坐不躺，能站不坐，能走不站，能快不慢”。